El pie diabético

Abril 2017

En los diabéticos, las lesiones del pie son muy frecuentes, la mayoría de las veces son producidas por traumatismos incluso mínimos.

Las lesiones del pie deben tenerse muy en cuenta en una persona diabética puesto que pueden, en ciertas situaciones, conllevar una amputación.

Las lesiones del pie pueden estar provocadas por una arteritis o una neuropatía, dos complicaciones frecuentes de la diabetes, a veces asociadas a una infección.

La infección es un factor que puede agravar estas lesiones.

Todos los expertos están de acuerdo en que el número de amputaciones podría ser reducido informando más a las personas diabéticas y detectando a las personas en riesgo.

Las estadísticas

  • Del 5% al 10% de los diabéticos sufren una amputación
  • La diabetes aumenta 15 veces el riesgo de amputación de las extremidades inferiores (dedo del pie, pie o pierna)
  • Del 20% al 25% de los diabéticos acuden al médico al menos una vez en su vida por una lesión del pie
  • Entre 3.000 y 5.000 amputaciones (dedo del pie, pie o pierna) son ocasionadas cada año por la diabetes
  • La amputación : la obstrucción de las arterias que llevan la sangre a los pies será la responsable de una gangrena que conllevará una amputación
  • Casi el 70% de las amputaciones afecta a personas que padecen diabetes
  • Cada 30 segundos a un diabético se le amputa una extremidad inferior
  • Más del 50% de las amputaciones podrían ser evitadas
  • 50.000 amputaciones son realizadas cada año en los Estados Unidos
  • Las lesiones de los pies son responsables del 25% de los días de hospitalización de un diabético
  • La diabetes es la segunda causa de amputación
  • La gangrena de alguna de las extremidades es 40 veces más frecuente en los diabéticos
  • La arteritis de los miembros inferiores que acompaña a la diabetes necesita del aporte de 20 veces más de oxígeno para ayudar a cicatrizar una herida
  • Casi el 5% de los diabéticos sufren problemas de pies en los países desarrollados.
  • Las lesiones de los pies son la principal causa de ingreso en el hospital de personas diabéticas
  • Cada 30 segundos un diabético pierde una pierna

Conocer los riesgos del « pie diabético »

  • El diabético tiene problemas de sensibilidad al calor y al frío
  • También tiene una disminución de la sensación del dolor : no percibe los traumatismos que puedan sufrir sus pies y puede herirse sin darse cuenta
  • Presenta a menudo una sequedad de la piel que provoca fisuras que pueden ser el origen de infecciones
  • Las deformaciones de los pies (que causan por ejemplo las callosidades) pueden aparecer y ser fuentes de heridas posteriores.
  • Una lesión de pie descuidada e insuficientemente mimada como debería, puede desgraciadamente tener consecuencias graves como una amputación

Seguir una buena higiene diaria con el fin de evitar que se llegue a un estadío de arteritis y de neuropatía


Cuidar sus pies y tener una higiene irreprochable

Los pies, que han podido perder su sensibilidad, están más expuestos a cualquier tipo de herida.


Cuidar sus pies y tener una higiene irreprochable, cortar las uñas, tener unos zapatos confortables y consultar regularmente a un podólogo limitan los riesgos de que aparezcan lesiones en los pies, muy perjudiciales para los diabéticos.
  • Lavar cada día los pies con agua templada y jabón
  • Secarse y limpiarse bien entre los dedos a fin de evitar la aparición de micosis en los espacios interdigitales que pueden provocar una sobreinfección
  • Aplicar una crema hidratante, en el caso de que la piel de los pies esté seca
  • Limar las durezas y los callos, con piedra pómez por ejemplo.

Lo que hay que evitar

  • Evitar las uñas demasiada cortas o dejarlas en carne viva (se aconseja limarlas)
  • No utilizar un instrumento afilado para los callos y durezas
  • Evitar tomar baños prolongados de pies
  • Evitar caminar descalzo

Los calcetines

  • Cambiarlos todos los días
  • Evitar llevar los calcetines nuevos más de 4 horas
  • Escoger calcetines de algodón o de fibras naturales
  • Evitar los pliegues

Los zapatos

  • Comprarlos al final del día cuando los pies están más hinchados
  • Se necesitan varios pares para cambiar los apoyos y evitar las fricciones
  • Pasar la mano dentro de los zapatos antes de ponérselos para comprobar la ausencia de elementos que pueden ser fuente de traumatismos como por ejemplo piedrecitas.
  • Limitar la altura de los tacones a 5 cm
  • Ponerse zapatos en todas las estaciones del año, incluso en verano
  • Elegir los zapatos con cordones
  • Escoger zapatos flexibles
  • No usar calzados viejos que pueden ser fuente de traumatismos
  • Atención a los zapatos nuevos
  • Inspeccionar los zapatos antes de ser calzados.
  • Escoger calzados un poco más grandes que la talla de los pies para que no sean demasiado apretados
  • Tener si es posible, 2 o 3 pares de zapatos para poder alternarlos



: No se deben utilizar bolsas de agua caliente ni mantas eléctricas. Evitar los baños calientes puesto que el calor aumenta el riesgo de quemaduras.




: Estar al día de la vacunación antitetánica.


Examinar los pies todos los día para localizar cualquier lesión

  • Utilizar un espejo
  • Dejarse ayudar
  • Verificar la ausencia de heridas, de durezas, de micosis ...
  • Consultar a la menor duda para evitar gangrenas y amputaciones

Una herida del pie representa una verdadera urgencia que necesita una consulta rápida

  • Lavar con agua y jabón de Marsella
  • Desinfectar la herida
  • Consultar un médico de urgencias
  • Hacer una extracción bacteriológica para identificar el germen y aplicar una antibioterapia adaptada
  • Evitar el apoyo del pie
  • Recortar los zapatos si fuera necesario
  • Disponer con anticipación de un antibiótico de amplio espectro y anticoagulantes



: Toda herida del pie (rozaduras, uñas encarnadas...) a menudo no se siente como tal, corriendo el peligro de no cicatrizarse y evolucionar hacia una gangrena en unas horas.


Reducir los factores de riesgos asociados

HTA, tabaquismo, glucemia mal controlada, sedentarismo, alcoholismo, hipercolesterolemia deben ser controladas y tratadas.

Pacientes con riesgo : garantizar la protección de los pies


La consulta del podólogo : indispensable

  • Consultar un podólogo regularmente según las recomendaciones del diabetólogo
  • Los grados del pie del diabético :
    • Grado I : úlcera superficial, los tendones profundos no están afectados
    • Grado II : extensión hacia los tendones, cápsula articular y huesos
    • Grado III : absceso, osteomielitis, osteoartritis, tendinitis ...
    • Grado IV : principio de gangrena (un dedo del pie...)
    • Grado V : gangrena extendida ...

Evitar la amputación

Cada 30 segundos a un diabético se le practica una amputación a causa de la diabetes. Casi el 70% de las amputaciones las padecen personas afectadas de diabetes. La mayoría de las amputaciones empezaron por una úlcera en el pie

Supervisar la eficacia del tratamiento de las complicaciones que puedan aparecer a nivel de los pies

Asegurarse :
  • Las uñas están bien cortadas
  • La ausencia de micosis
  • La ausencia de talones agrietados
  • Los zapatos no representan ningún riesgo
  • El diabético no camina descalzo
  • Consulta regular con el podólogo
  • Asistencia del entorno familiar si el enfermo tiene problemas visuales o carece de agilidad

Asegurarse que los podólogos-pedicuros estén capacitados para practicar estos cuidados

No todos los podólogos-pedicuros están capacitados para realizar las sesiones de prevención y tratamiento de las lesiones.

Una consulta que no puede efectuarse a domicilio

Estas sesiones no pueden efectuarse en domicilio. El podólogo-pedicuro está obligado a realizar las sesiones en su consulta para respetar las buenas condiciones de higiene y seguridad.

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Última actualización: 20 de octubre de 2016 a las 17:49 por Carlos-vialfa.
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