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El dolor menstrual : tratamientos

Julio 2015



La dismenorrea es uno de los problemas más frecuentes en la mujer: un dolor agudo, sordo e intenso en el adbomen, un cólico que aparece unos días antes de la menstruación y que suele durar unos dos o tres días
Aunque es normal que aparezca cierto dolor durante la regla, en un 1/3 de las mujeres estas molestias son tan severas que impiden desarrollar una vida normal durante esos días. Esto es lo que conocemos como dismenorrea

Tratamientos convencionales: ¿qué medicamentos utilizar?

  • Las mujeres con dismenorrea suelen automedicarse con fármacos sin receta.
  • No suelen acudir a la consulta de su médico para informarse sobre cuales son los mejores medicamentos a utilizar.
  • Generalmente, cuando acuden a la consulta de un ginecólogo es cuando han fracasado con sus propios remedios.
  • Los medicamentos que generalmente han probado son el paracetamol (Gelocatil, Saldeva) y el ibuprofeno (Algiasdin, Espidifen).
  • Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos o AINES ( como el diclofenaco, el ibuprofeno, el naproxeno, o la aspirina...) son los que han demostrado mayor eficacia.
  • Si se toman cuando aparecen los primeros síntomas del dolor, son más eficaces.
  • Esta familia de medicamentos tienen un efecto analgésico directo ya que provocan la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. De esta forma actuan de una forma directa sobre la causa del dolor menstrual.
  • Sin embargo, existe el mito de que provocan una aumento del sangrado menstrual cuando lo que en realidad hacen es facilitar la salida del sangrado pero no aumentarlo.
  • Si estos fármacos no han resuelto el problema se puede plantear el tratamiento con anticonceptivos orales ya que, al inhibir la ovulación, no se producen prostaglandinas (responsables de las contracciones uterinas y, por tanto, del dolor menstrual).
  • El tratamiento de la dismenorrea con anticonceptiivos orales suele ser muy eficaz y se utiliza cuando la dismenorrea no responde a las medidas habituales ya descritas.
  • El tratamiento con anticonceptivos se deberá continuar hasta que se plantee la posibilidad de un embarazo.
  • Con el primer parto por vía vaginal muchas mujeres experimentan una notable mejoría de su dismenorrea: a menudo dejan de padecer dismenorrea tras tener su primer hijo.
  • También con la edad la intensidad de la dismenorrea y de los síntomas premenstruales suele ir disminuyendo.
  • Antes dolores fuertes, intensos y discapaciitantes no es aconsejable la automedicación: estas pacientes deben acudir a la consulta de su ginecólogo.

Tratamientos alternativos: los remedios naturales

  • Pocos estudios han podido demostrar su eficacia.
  • El calor, con una manta eléctrica o una bolsa de agua caliente, en el abdomen o riñones, disminuye el dolor.
  • No existen verdaderas evidencias de su eficacia, unicamente podrían ser catalogados como "posiblemente eficaces".
  • Algunos remedios 'tradicionales' como la manzanilla, la valeriana, aplicar calor local o, incluso, el alcohol podrían tener cierta base teórica: como son relajantes musculares se aliviaría la contracción uterina, pero, aunque ayudan, no son los más adecuados. Las pacientes con una dismenorrea van a encontrar poca o nula mejoría.
  • Pueden utilizarse sólos o las combinaciones de varios de ellos simultaneamente ya que son sencillos y baratos.
  • Los estimulantes (ya sea un estado general de estrés o el consumo de sustancias como la cafeína) son negativos para el dolor menstrual: las hormonas del estrés (las catecolaminas) aumentan la rigidez muscular por lo que contribuyen a incrementar los cólicos uterinos.
  • Otras medidas como dejar de fumar, practicar ejercicio o la dieta vegetariana y baja en grasas no han podido demostrar su eficacia en el tratamiento de la dismenorrea.
  • Lo mismo sucede con muchos remedios naturales o alternativos como la acupuntura, la ingesta de Omega 3, la vitamina E o los suplementos de vitamina B1 (tiamina).
  • Un buen orgasmo podría ayudar a paliar los dolores.

Hábitos de vida saludables que pueden ayudar

  • Hacer ejercicio de forma regular: durante los días de la menstruación no se deben practicar ejercicios bruscos sino más bien suaves como caminar o nadar, ya que favorecen la circulación.
  • Favorecer la ingesta en esos días de alimentos saludables y evitar los que provocan malestar intestinal. Tomar mucha fruta, verdura y alimentos ricos en hierro para compensar la pérdida de sangre y superar la sensación de agotamiento propia de la menstruación.
  • Incluir abundante fibra y evitar los alimentos ricos en grasas saturadas, ya que potencian el efecto negativo de los estrógenos (dolor e hinchazón).
  • Consumir poca sal y azúcares simples, que provocan hinchazón y aumento de peso.
  • Hacer comidas más fraccionadas y menos abundantes.
  • Hidratarse mucho: beber al menos 8 vasos al día ayuda a combatir la hinchazón.
  • Hacer baños de asiento de agua caliente durante 10 o 15 minutos al día.
  • Durante los días de la menstruación debe intensificarse la higiene y el aseo personal: no hay que hacer caso a la antigua creencia de las abuelas que decían que con la regla era malo bañarse.

La dieta más recomendable

  • Son aconsejables:
    • El plátano : recarga en serotonina y potasio.
    • La piña : contiene bromelina y favorece la eliminación de líquidos.
    • La lechuga : rica en potasio y tiene efecto diurético.
    • Los frutos secos : ricos en vitamina B y evitan el cansancio.
    • El pescado azul : ricos en Omega 3 y 6.
  • Mejor evitar:
    • Café, té y refrescos de cola : son excitantes, aumentan la sensibilidad en las mamas y te vuelven más irritable.
    • Lácteos : impiden la absorción de magnesio, que alivia los calambres y estabiliza el humor.
    • El chocolate ya que aumenta las ganas de consumir más azúcares e incrementa la sensibilidad del pecho.
    • El alcohol : disminuye las reservas de vitamina B y minerales, y dificulta el metabolismo de los carbohidratos.
    • Las carnes rojas (ternera, el cerdo, el cordero : sus grasas y su exceso de proteínas perjudica al hígado y disminuye las reservas de minerales.

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