Embarazo: recomendaciones en caso de riesgo obstétrico

Julio 2017




En el marco del Plan de Perinatalidad 2005-2007 en Francia, la Alta Autoridad de la Salud publicó un conjunto de recomendaciones para el parto en caso de riesgo obstétrico (fetal o materno). El objetivo de estas recomendaciones es optimizar el tratamiento que reciben las gestantes.

Orientación y reorientación

Orientación

  • La orientación o planificación del parto debe realizarse cuanto antes.
  • La orientación debe basarse en la coordinación de las actividades de los profesionales de la salud y en los recursos del establecimiento.

Reorientación

Es posible modificar algunos aspectos planificados para el momento del parto si la patología presenta una mejoría durante el embarazo

Informar a la gestante

  • Es recomendable informar a las gestantes lo antes posible acerca de los cuidados y las medidas de prevención.
  • En caso de un riesgo obstétrico confirmado, la gestante tiene derecho a conocer el nivel de riesgo de su embarazo.
  • Es recomendable comunicar el riesgo obstétrico con sutileza y delicadeza.
  • Es necesario tener en cuenta que una noticia como tal no es fácil de asimilar.
  • Se debe informar a la paciente sobre:
    • La importancia de elegir las mejores condiciones para el momento del parto.
    • La posibilidad de una reorientación.
    • El establecimiento de salud y el equipo de profesionales que supervisará el tratamiento. .

Criterios de orientación

Es posible evaluar el riesgo obstétrico a partir de ciertos factores como, por ejemplo:

Adicciones

Alcoholismo

  • En caso de alcoholismo, es recomendable someterse a un tratamiento multidisciplinario.
  • El objetivo es reducir el riesgo (médico y social) para el bebé y para la madre.
  • En este caso, cualquier servicio de maternidad puede atender el parto.

Otras adicciones

  • El tratamiento debe ser multidisciplinario.
  • El objetivo es empezar un tratamiento de sustitución o una desintoxicación para minimizar el riesgo fetal o materno.
  • Es necesario prever la detección y el tratamiento de un posible síndrome de abstinencia en la madre o en el recién nacido.

Aloinmunización por anticuerpos antieritrocitarios fetomaternos

Si se detecta una anemia fetal, el tratamiento deberá realizarse en un establecimiento que cuente con:
  • Un servicio de medicina antenatal.
  • Un servicio de neonatología.

Aloinmunización por anticuerpos antiplaquetarios fetomaternos

  • Si el feto es portador de los aloantígenos, el tratamiento de la gestante deberá estar a cargo de un equipo especializado y con experiencia en este tipo de patología.
  • Este equipo debe planificar el parto.

Anomalías hereditarias: hemostasis

  • En caso de hemostasis, el parto debe realizarse en un servicio de hematología biológica.
  • Es necesario planificar un tratamiento óptimo de las hemorragias para después del parto.
  • El parto debe estar a cargo de un equipo multidisciplinario con experiencia.

Cardiopatías congénitas o adquiridas

  • La coordinación entre el cardiólogo tratante y el cardiólogo referente del servicio de maternidad es muy importante.
  • Recomendaciones para el parto:
    • Cardiopatías de bajo riesgo: cualquier servicio de maternidad puede atender el parto.
    • Cardiopatías de riesgo moderado: es necesario hospitalizar a la gestante en un servicio de cardiología.
    • Cardiopatías de alto riesgo: es necesario coordinar el parto entre los servicios de cardiología, reanimación del adulto, cuidados intensivos cardiológicos y maternidad. .

Diabetes

Diabetes de tipo I y II

  • Es recomendable que el obstetra trabaje en colaboración con un médico diabetólogo.
  • El servicio de maternidad del hospital debe estar preparado para afrontar las posibles complicaciones del recién nacido o de la madre diabéticos.

Diabetes gestacional

  • Cualquier servicio de maternidad puede atender el parto.
  • La forma de parto debe adaptarse al peso previsto del bebé y a las características del embarazo durante las últimas semanas.


Asimismo, es necesario tomar precauciones en caso de hemoglobinopatías, embarazos múltiples y otros tipos de embarazo de riesgo.



Foto: istockphoto.com / Jose Manuel Gelpi Diaz

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Publicado por Carlos-vialfa. Última actualización: 20 de octubre de 2016 a las 13:17 por Carlos-vialfa.
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