Embarazo: recomendaciones en caso de riesgo obstétrico
En el marco del Plan de Perinatalidad 2005-2007 en Francia, la Alta Autoridad de la Salud publicó un conjunto de recomendaciones para el parto en caso de riesgo obstétrico (fetal o materno). El objetivo de estas recomendaciones es optimizar el tratamiento que reciben las gestantes.
Orientación y reorientación
Orientación
- La orientación o planificación del parto debe realizarse cuanto antes.
- La orientación debe basarse en la coordinación de las actividades de los profesionales de la salud y en los recursos del establecimiento.
Reorientación
Es posible modificar algunos aspectos planificados para el momento del parto si la patología presenta una mejoría durante el embarazo
Informar a la gestante
- Es recomendable informar a las gestantes lo antes posible acerca de los cuidados y las medidas de prevención.
- En caso de un riesgo obstétrico confirmado, la gestante tiene derecho a conocer el nivel de riesgo de su embarazo.
- Es recomendable comunicar el riesgo obstétrico con sutileza y delicadeza.
- Es necesario tener en cuenta que una noticia como tal no es fácil de asimilar.
- Se debe informar a la paciente sobre:
- La importancia de elegir las mejores condiciones para el momento del parto.
- La posibilidad de una reorientación.
- El establecimiento de salud y el equipo de profesionales que supervisará el tratamiento. .
Criterios de orientación
Es posible evaluar el riesgo obstétrico a partir de ciertos factores como, por ejemplo:
Adicciones
Alcoholismo
- En caso de alcoholismo, es recomendable someterse a un tratamiento multidisciplinario.
- El objetivo es reducir el riesgo (médico y social) para el bebé y para la madre.
- En este caso, cualquier servicio de maternidad puede atender el parto.
Otras adicciones
- El tratamiento debe ser multidisciplinario.
- El objetivo es empezar un tratamiento de sustitución o una desintoxicación para minimizar el riesgo fetal o materno.
- Es necesario prever la detección y el tratamiento de un posible síndrome de abstinencia en la madre o en el recién nacido.
Aloinmunización por anticuerpos antieritrocitarios fetomaternos
Si se detecta una anemia fetal, el tratamiento deberá realizarse en un establecimiento que cuente con:
- Un servicio de medicina antenatal.
- Un servicio de neonatología.
Aloinmunización por anticuerpos antiplaquetarios fetomaternos
- Si el feto es portador de los aloantígenos, el tratamiento de la gestante deberá estar a cargo de un equipo especializado y con experiencia en este tipo de patología.
- Este equipo debe planificar el parto.
Anomalías hereditarias: hemostasis
- En caso de hemostasis, el parto debe realizarse en un servicio de hematología biológica.
- Es necesario planificar un tratamiento óptimo de las hemorragias para después del parto.
- El parto debe estar a cargo de un equipo multidisciplinario con experiencia.
Cardiopatías congénitas o adquiridas
- La coordinación entre el cardiólogo tratante y el cardiólogo referente del servicio de maternidad es muy importante.
- Recomendaciones para el parto:
- Cardiopatías de bajo riesgo: cualquier servicio de maternidad puede atender el parto.
- Cardiopatías de riesgo moderado: es necesario hospitalizar a la gestante en un servicio de cardiología.
- Cardiopatías de alto riesgo: es necesario coordinar el parto entre los servicios de cardiología, reanimación del adulto, cuidados intensivos cardiológicos y maternidad. .
Diabetes
Diabetes de tipo I y II
- Es recomendable que el obstetra trabaje en colaboración con un médico diabetólogo.
- El servicio de maternidad del hospital debe estar preparado para afrontar las posibles complicaciones del recién nacido o de la madre diabéticos.
Diabetes gestacional
- Cualquier servicio de maternidad puede atender el parto.
- La forma de parto debe adaptarse al peso previsto del bebé y a las características del embarazo durante las últimas semanas.
Asimismo, es necesario tomar precauciones en caso de hemoglobinopatías, embarazos múltiples y otros tipos de embarazo de riesgo.
Foto: istockphoto.com / Jose Manuel Gelpi Diaz
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