Despistaje de la infección por Neisseria gonorrhoeae
En junio de 2009, la Alta Autoridad de la Salud (Francia) publicó un informe acerca de las estrategias para el despistaje de la infección por Neisseria gonorrhoeae (o gonococo).
Los objetivos de este informe son:
- Evaluar la conveniencia de un programa de despistaje.
- Promover las buenas prácticas para el despistaje en función de una población y un ambiente determinados.
Epidemiología
- La epidemiología hace referencia a la frecuencia de la infección por gonococo en la población.
- En la actualidad es muy difícil determinar esta frecuencia ya que no existe ningún estudio o investigación del despistaje sistemático de las infecciones causadas por gonococos.
- Los datos disponibles provienen de programas nacionales, estudios muy puntuales y de redes de laboratorios.
Diagnóstico de las infecciones por gonococo
Diagnóstico directo
- Se basa en la detección de los gonococos en diferentes medios de donde se puede obtener una muestra.
- Existen diversas técnicas:
- Cultivo.
- Técnicas basadas en la detección del genoma bacteriano por biología molecular. .
El análisis con microscopio
- Permite la visualización directa del gonococo.
- Permite identificar rápidamente una uretritis aguda en los hombres.
- En el caso de la mujer, la observación por microscopio no permite analizar de manera eficaz las muestras tomadas del endocérvix o de la uretra.
- El uso del microscopio no está adaptado para identificar gonococos localizados en la zona anorrectal o en la zona faríngea.
El cultivo bacteriano
- El cultivo es el método recomendado para el diagnóstico bacteriológico de la infección por N. gonorrhoeae.
- Ventajas:
- Precio accesible.
- Se trata de una método preciso para identificar infecciones.
- Está recomendado para el despistaje en poblaciones que presentan poca incidencia de infección por gonococo.
- Puede realizarse con:
- Un flujo uretral.
- Una muestra
- Endouretral y endocervical.
- Faríngea o anal.
- Una muestra de sangre o una muestra tomada del intestino o de una articulación.
.
- El cultivo bacteriano permite identificar la bacteria para poder realizar estudios epidemiológicos.
Tratamiento y despistaje
Tratamiento
- Durante muchos años, el tratamiento con ciprofloxacina (antibótico) ha sido el tratamiento de primera intención.
- Recomendaciones:
- Cirpofloxacina como tratamiento de primera intención,
- Cefixima como tratamiento de segunda intención, en reemplazo de la ciprofloxacina, para el tratamiento de las uretritis provocadas por gonococo.
.
- Las instituciones internacionales y europeas recomiendan esta estrategia terapéutica.
Despistaje
- En algunos países las personas que presentan infecciones de transmisión sexual (ITS) reciben tratamiento en instituciones públicas.
- En Francia, por ejemplo, el 20% de los casos de infección por gonococo son detectados en una institución de salud pública.
- Es importante promover el despistaje en grupos de:
- Personas que tienen más de un compañero sexual.
- Personas seropositivas (VIH).
- Personas que presentan otras ITS.
.
- Las personas que presentan alguna otra ITS deberían ser las primeras en solicitar un despistaje.
- Los programas de despistaje deben ser promovidos entre los grupos más vulnerables.
- Estos programas deberían incluir un despistaje de VIH, de hepatitis y de ITS.
Foto : Dreamstime.com
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