Trastornos depresivos y de ansiedad en el adulto

Agosto 2017



En octubre de 2006, en Francia se publicó una lista de recomendaciones para el uso adecuado de medicamentos antidepresivos en el tratamiento de los trastornos depresivos y de ansiedad.
El objetivo es orientar a los profesionales en:
  • La identificación de los síntomas depresivos.
  • El uso y adaptación de medicamentos antidepresivos en el tratamiento de adultos con problemas de depresión y ansiedad.

Definición

El diagnóstico de un trastorno depresivo o de ansiedad debe realizarse a través de una evaluación clínica.
Un acontecimiento doloroso en la vida del paciente no es un criterio que permita cofirmar el diagnóstico de un trastarono depresivo o de ansiedad.

Trastornos depresivos

Un Episodio Depresivo Mayor puede clasificarse según los siguientes criterios:
  • Intensidad:
    • Leve
      • El paciente presenta 5 síntomas depresivos.
      • Las relaciones sociales y el desempeño laboral no se ven muy afectados aunque al paciente le cuesta mucho trabajo mantener estos dos apsectos.

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    • Moderado.
    • Grave
      • El paciente presenta 8 ó 9 síntomas depresivos.
      • Se observa una clara alteración de las relaciones sociales y el desempeño laboral.
      • Síntomas de melancolía y delirio. .

Trastornos de ansiedad

Es posible clasificar los trastornos de ansiedad según
  • El número, la intensidad y la duración de los síntomas.
  • Si han sido provocados o no por una experiencia dolorosa.

Entre los trastornos de ansiedad tenemos:
  • Los TOC (trastornos obesivo-compulsivos).
  • Trastornos de pánico.
  • Fobias simples o específicas (agorafobia, fobia social...).
  • TAG (trastorno de ansiedad generalizada).
  • ESPT (estado de estrés post-traumático).

Los antidepresivos

Existen 5 clases de medicamentos antidepresivos:
  • Imipramínicos.
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS).
  • Inhibidores de la recaptación de la serotonina y de la noradrenalina (IRSN).
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
  • Antidepresivos de mecanismos farmacológicos diferentes.

Indicaciones

  • En caso de un Episodio Depresivo Mayor.
  • Para un tratamiento de mantenimiento en personas que presentaron por lo menos 3 episodios depresivos mayores unipolares durante los últimos 4 años.
    • Si estos episodios fueron graves y/o si se presentaron de forma continua.
    • Si el paciente presenta síntomas residuales, patologías asociadas o antecedentes familiares de depresión. .

Contraindicaciones

  • Episodios depresivos que no son muy graves.
  • Episodios depresivos de una intensidad leve.
  • Trastornos de ansiedad poco definidos.
  • Fobias simples.

Prescripción de antidepresivos

En caso de un episodio depresivo mayor

  • Para episodios depresivos moderados o graves: ISRS,IRSN u otros antidepresivos de primera intención.
  • Para los episodios depresivos con síntomas psicóticos: un antidepresivo asociado a un antipsicótico.

En caso de un trastorno de ansiedad

  • En caso de TOC: ISRS en primera intención.
  • Para fobias o trastornos de ansiedad social: paroxetina, escitalopram y venlafaxina.
  • En caso de TAG: paroxetina, escitalopram y venlafaxina.
  • En caso de ESPT: la paroxertina es el único antidepresivo recomendado para este caso.

Consulta también

Publicado por Carlos-vialfa. Última actualización: 25 de octubre de 2016 a las 15:40 por Carlos-vialfa.
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