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Embarazo: despistaje de toxoplasmosis y rubeola

Agosto 2015


  • En octubre de 2009, la Alta Autoridad de la Salud (Francia) publicó una lista de recomendaciones para el despistaje y la prevención de la rubeola y de la toxoplasmosis durante el embarazo.
  • El objetivo de estas recomendaciones es actualizar el protocolo médico utilizado durante los últimos años.


Objetivos

  • El despistaje de la toxoplasmosis y de la rubeola durante el embarazo tiene como objetivo evitar o disminuir el riesgo de malformaciones o de secuelas graves en el feto.
  • En algunos países, el despistaje de la toxoplasmosis y de la rubeola durante el embarazo es un procedimiento obligatorio.

Despistaje prenatal de la toxoplasmosis

¿Qué es la toxoplasmosis?

  • La toxoplasmosis es una infección ocasionada por el parásito llamado Toxoplasma gondii.
  • Riesgos durante el embarazo:
    • El riesgo de transmisión de la madre al feto aumenta durante los últimos meses de embarazo.
    • Durante los primeros meses de embarazo este riesgo es menor. Sin embargo, si la transmisión llega a ocurrir durante este período, las secuelas provocadas en el feto resultan mucho más graves.
    .
  • Los casos graves de toxoplasmosis congénita son cada vez menos frecuentes:
  • La frecuencia u ocurrencia de toxoplasmosis congénita ha disminuido:
    • En 2007, la toxoplasmosis congénita se presentó en el 0, 33% de cada 1 000 nacimientos.
    • En 2009, la toxoplasmosis congénita se presentó en el 0,29% de cada 1 000 nacimientos.
    .

Exámenes de despistaje

  • El médico debe ordenar un examen serológico en la primera consulta prenatal.
  • El objetivo de este examen es detectar la presencia de anticuerpos específicos: IgG y IgM.
  • Si el resultado de este examen es positivo, el médico ordenará otro análisis denominado Índice de Avidez IgG. Este examen permitirá calcular la fecha de inicio de la infección.

Tratamiento a seguir en caso de resultados positivos

  • Si los resultados del examen serológico de la madre son positivos (seroconversión), el médico ordenará la toma de una muestra de líquido amniótico.
  • Con esta muestra se realizarán los exámenes de biología molecular y de inoculación en ratón.
  • El objetivo de estos exámenes es:
    • Determinar si la madre ha transmitido la infección al niño.
    • Determinar la gravedad de las secuelas en la salud del niño.
    .
  • Asimismo, se recomienda recurrir a ecografías para detectar cualquier anomalía del feto.
  • Es posible iniciar un tratamiento para:
    • Reducir el riesgo de transmisión de la infección de la madre al feto.
    • Disminuir las repercusiones de la infección en la salud del niño.
    .

Recomendaciones

  • Realizar un examen de despistaje lo antes posible.
  • Difundir las medidas de precaución para una prevención primaria de la enfermedad.
  • Recurrir a un laboratorio especializado en caso de problemas en la interpretación de los resultados o en el cálculo de la fecha de inicio de la infección.
  • Evaluar de forma regular la eficacia del tratamiento prenatal.

Despistaje prenatal de la rubeola

Exámenes de despistaje

  • El examen utilizado para el despistaje de la rubeola durante el embarazo es el análisis de los anticuerpos IgG.
  • La infección fetal queda confirmada si se detecta una seroconversión materna que ocurrió antes de las 20 SA*
  • También es posible recurrir a las ecografías para detectar cualquier anomalía.
  • * SA = semanas de amenorrea.

Recomendaciones


Se recomienda:
  • Vacuna contra la rubeola:
    • En niños.
    • En mujeres con edad para procrear (antes de la concepción).
    • En mujeres, después del parto y antes de salir del servicio de maternidad.
    .
  • Un examen serológico:
    • Desde la primera consulta prenatal.
    • Durante la semana número 20 de amenorrea en mujeres embarazadas seronegativas.
    .
  • También se recomienda recurrir a un laboratorio especializado en caso de problemas en la interpretación de los resultados o en el cálculo de la fecha de seroconversión (inicio de la infección).

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Publicado por Carlos-vialfa. - última actualización por DRA. MARNET
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