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Tratamiento de la hepatitis crónica B

Julio 2015


  • La Alta Autoridad de la Salud de Francia publicó, en octubre de 2006, una guía para los médicos para tratar la hepatitis B crónica.
  • Esta guía, actualizada en julio de 2007, fue discutida y validada por un grupo de trabajo multidisciplinario. Se basa en las recomendaciones para la práctica clínica y las conferencias de consenso, completadas por las opiniones de expertos.
  • Según un estudio del Instituto francés de Vigilancia Sanitaria (INVS), miles de personas son actualmente portadoras del antígeno HBs, en su mayoría son hombres. La hepatitis B se transmite por vía sexual, por sangre, de una madre infectada a su recién nacido, por vía intravenosa entre usuarios de drogas. La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es la mayoría de las veces asintomática, pero puede evolucionar (hepatitis fulminante, cronicidad, cirrosis, carcinoma hepatocelular).

Examen inicial

Principales objetivos

  • La Alta Autoridad de la Salud recomienda primero "confirmar la portación crónica del VHB y precisar si se trata de una hepatitis crónica activa o no ".
  • Para un tratamiento antiviral, será necesario:
    • Evaluar la indicación del tratamiento.
    • Identificar las comorbilidades, adicciones y contraindicaciones.
    • Informar al paciente de los beneficios, las limitaciones y las complicaciones eventuales.
    .
  • Si un tratamiento antiviral no es instaurado, la Alta Autoridad de la Salud de Francia recomienda disponer de una base de datos en caso de complicaciones posteriores.

Examen básico


Las bases del tratamiento de la hepatitis B (5 etapas):
  • Diagnóstico si se es portador crónico del VHB y de la positividad Ag HBe.
  • Evaluación de la actividad viral de la infección.
  • Actividad de la hepatitis crónica.
  • Diagnóstico de las coinfecciones.
  • Otros exámenes biológicos y paraclínicos.

Tratamiento terapéutico

  • Según la Alta Autoridad de la Salud de Francia, los principales objetivos de este tratamiento son:
    • La disminución del ADN del VHB,
    • La normalización del transaminasas, la estabilización, incluso la regresión de las lesiones histológicas,
    • La obtención de una seroconversión HBe si se tiene la hepatitis Ag HBe positiva, y de una seroconversión HBs.
    .
  • El tratamiento también comprende una educación terapéutica al paciente:
    • Información sobre los beneficios de los tratamientos terapéuticos disponibles, los efectos adversos, la necesidad de un seguimiento a largo plazo, planificaciones de los exámenes de rutina y de detección de complicaciones;
    • Aprendizaje sobre los cuidados técnicos (autoinyección).
    .
  • La Alta Autoridad de la Salud de Francia recomienda dejar el alcohol, dejar de fumar y un tratamiento especial en los pacientes que presentan un trastorno ansioso-depresivo o en caso de exceso de sobrepeso.

Control médico regular


Según la Alta Autoridad de la Salud de Francia, los objetivos de este seguimiento médico son:
  • Evaluar la eficacia y la tolerancia del tratamiento;
  • Controlar la evolución del grado de citolisis, de colestasis, de fibrosis, de insuficiencia hepatocelular y detección del carcinoma hepatocelular;
  • Controlar que no evolucione el proceso hepático en los pacientes que no reciben tratamiento.

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Publicado por Carlos-vialfa.
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