Enfermedad de Alzheimer y otras demencias

Julio 2017


En mayo de 2009, la Alta Autoridad de la Salud de Francia publicó una guía destinada a los profesionales de salud sobre el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Este guía puede servir de referencia al médico de cabecera especialmente en el momento de hacer un protocolo de cuidados con médico asesor y el paciente.



Diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer

Evaluación inicial

  • Consulta
    • Averiguar si existe:
      • Antecedentes médicos.
      • Toma de medicamentos, alcohol, etc.
      • Síntomas que indiquen una deterioración intelectual.
      • Comorbilidad.
  • Evaluación tímica y conductual
    • Detectar si existe:
      • Depresión.
    • Trastornos afectivos y conductuales.
  • Examen clínico
    • Estado
      • General.
      • Cardiovascular.
    • Déficits sensoriales y motrices.
    .

Exámenes paraclínicos

  • Biológicos.
  • Imagen por Resonancia Magnética (IRM).
  • Electroencefalograma.

Diagnóstico de otras demencias

Demencia vascular

  • Diagnosticar si existe:
    • Presencia de síntomas y signos neurológicos focales.
    • Factores de riesgo vasculares.

Demencia con cuerpos de Lewy y demencia asociada con la enfermedad de Parkinson

  • Síntomas
    • Presencia de alucinaciones.
    • Síntomas parkinsonianos.
    • Pesadillas.
    • Somnolencia inhabitual.
    • Caídas.
    • Ideas depresivas.

Degeneración lobar frontotemporal

  • Afasia primaria progresiva.
  • Demencia semántica.
  • Pérdida de reconocimiento.

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

  • Diagnóstico:
    • Un encefalograma (EEG).
    • IRM con secuencias FLAIR y difusión.
    • Una punción lumbar con dosificación de la proteína 14-3-3.

Tratamiento

Información del paciente

  • Acceso a los cuidados.
  • Evolución de la enfermedad.
  • Necesidad de un seguimiento.
  • Existencia de asociaciones de pacientes y de familias.

Tratamiento farmacológico

  • Alzheimer:
    • Inhibidor de la colinesterasa o del antiglutamato.
  • Lewy y Parkinson
    • Inhibidores de la colinesterasa.
    • La Levodopa (L-Dopa).

Tratamiento farmacológico no específico

  • Antipsicóticos
    • Uso no recomendado
      • Enfermedad de Alzheimer.
      • Enfermedad con cuerpos de Lewy.
  • Antidepresivos
    • Indicados
      • En la depresión de pacientes dementes.
      • En los episodios depresivos caracterizados.
      .
  • Ansiolíticos
    • Limitados en las situaciones de crisis.
    .

Tratamiento no farmacológico

  • Intervenciones no medicas
    • Sobre la calidad de vida
      • Atenciones a domicilio.
    • Tratamiento ortofónico.
  • Intervenciones sobre la cognición
    • Aplicadas en situación.
    • Simulaciones de situaciones vividas.
  • Intervenciones sobre la actividad motriz
    • Ejercicio físico.
    • Intervención de kinesiterapeutas, de especialistas en psicomotricidad y de ergoterapeutas.
  • Intervenciones sobre el comportamiento
    • Diversas terapias.
    • Estimulación multisensorial...
    .

Seguimiento

  • Seguimiento controlado
    • Efectuado por el médico de cabecera por lo menos cada 3 meses.
    • Vigilar:
      • El estado nutricional y constante.
    • Comorbilidades.
    • Eficacia de los tratamientos farmacológicos.
  • Hospitaliazción
    • De emergencia
      • Patologías intercurrentes agudas graves.
      • Peligrosidad del paciente para él mismo o su entorno.
    • Programado
      • Necesidad de exámenes complementarios no realizables de forma ambulatoria.
      • Entorno no favorable.

Saber más

Consulta también

Publicado por Carlos-vialfa. Última actualización: 30 de diciembre de 2010 a las 20:14 por Carlos-vialfa.
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