Despistaje de la hepatitis B: los exámenes sanguíneos serológicos

Diciembre 2016


Las pruebas serológicas recomendadas por la HAS (Alta Autoridad de Salud de Francia) para la detección de la hepatitis B son el análisis sanguíneo de Ag HBs, anticuerpos anti-HBc y anticuerpos anti-HBs.

Los antígenos HBs

  • El antígeno HBs aparece entre 2 a 4 semanas después de la elevación de las transaminasas, enzimas presentes en el hígado y que refleja su actividad.
  • El AgHBs aparece antes del inicio de la ictericia y persiste durante la fase aguda de la enfermedad.
  • En el momento de una evolución benigna, el antígeno HBs desaparece en menos de 6 meses; aparecen luego los anticuerpos anti-HBs que indican la curación de la hepatitis B.
  • La persistencia del antígeno HBs durante más de 6 meses es a favor de una hepatitis B crónica.

Anticuerpos anti-HBs

  • Los anticuerpos anti-HBs reflejan el rastro de una hepatitis B que apareció antes y que ha evolucionado hacia la cura.
  • Los anticuerpos anti-HBs aparecen posteriormente, aproximadamente 6 meses después del inicio de la hepatitis, cuando el AgHBs desaparece.
  • La presencia del anticuerpo anti-HBs es un signo de curación de la hepatitis B que persiste mucho tiempo.
  • Los anticuerpos anti-HBs también aparecen después de una vacunación contra la hepatitis B.

Antígenos HBc y anticuerpos anti-HBc

  • La dosis del IgM anti-HBc refleja la presencia de otro marcador de la hepatitis B en su forma aguda.
  • Los anticuerpos IgM anti-HBc aparecen luego durante la fase aguda.
  • Las inmunoglobulinas M anti-HBc están presentes durante la fase aguda de la hepatitis B.
  • La negatividad de la dosis de los IGM anti-HBc elimina el diagnóstico de la hepatitis B.

Hepatitis B crónica

Antígenos HBs y anticuerpos anti-HBs

  • Persistencia de los antígenos HBs.
  • Ausencia de aparición de anticuerpos anti-HBs.

Anticuerpos anti-HBc

Tasa elevada de anticuerpos anti-HBc.

Portadores sanos de la hepatitis B

Una persona portadora sana del virus de la hepatitis B presenta la mayor parte de las veces un antígeno HBs sin lesión hepática.

Un aumento del transaminasas puede indicar algunas lesiones del hígado.

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