Recomendaciones sobre el tratamiento del VIH
En marzo de 2009, la Sociedad de patología infecciosa en lengua francesa (SPILF), en colaboración con la Sociedad francesa de lucha contra el SIDA (SFLS) publicó recomendaciones que deben seguir los médicos sobre el tratamiento del VIH.
Las misiones del médico
En término general
- Prevenir contra el VIH y enfermedades de transmisión sexual:
- Modo de transmisión:
- Sexual.
- Sanguina.
- Madre-niño.
- Posnatal (lactancia).
- Conducta a tener en caso de exposición el virus.
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- Modo de transmisión:
- Identificar los casos clínicos que evocan una contaminación.
- Proponer un despistaje.
- Anunciar el diagnóstico.
- Orientar al paciente expuesto a un riesgo de contaminación a un servicio especializado sin tardar. Para eso, debe:
- Conocer las indicaciones del tratamiento post-exposición (TPE).
- Explicar que una prueba es necesaria 3 meses después del final del tratamiento.
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- Asegurarse que el enfermo siga su tratamiento.
Con un paciente que sufre de VIH
- Evaluar las opciones terapéuticas.
- Evaluar el tratamiento:
- Observancia.
- Tolerancia.
- Aparición de efectos adversos.
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- Prevenir las interacciones medicamentosas.
Casos donde proponer un despistaje de VIH
- SPILF precisa que el médico debe proponer y prescribir una detección:
- Sistemáticamente a las mujeres embarazadas.
- A las personas que sufren de un ETS.
- En caso de detección de una hepatitis (B o C).
- A las personas:
- Que han pasado por una situación de riesgo (rotura de preservativo, relaciones sin protección, violación sexual, etc.).
- Que desean dejar de usar el preservativo por tener una relación seria.
- Al principio de una nueva relación amorosa.
- Después de una rotura o un divorcio (personas de más de 50 años de edad).
- Que salen de la cárcel.
- Que tienen varias parejas sexuales.
- Que se prostituyen.
- Consumen drogas.
- Tienen un consumo muy fuerte de alcohol (alteración del nivel de conciencia).
- Originaria de una zona geográfica endémica.
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- A los hombres que tienen prácticas homosexuales.
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Anunciar el diagnóstico
- Para esta situación muy delicada, SPILF recomienda:
- Establecer una cita médica.
- Hacer el anuncio
- En persona.
- Sólo a la persona concernida.
- El médico es encargado de:
- Explicar lo que es el VIH.
- Decir que existen tratamientos.
- Precisar que la esperanza de vida de una persona afectada es casi igual a una persona no portadora.
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- Finalmente, después del anuncio, SPILF aconseja:
- Proponerle un despistaje a la pareja sexual.
- Hablar de medios de prevención de transmisión.
- Aclarar el significado del resultado.
- Evolución-infección.
- Etapas en el seguimiento de la enfermedad.
- Los tratamientos.
- Proponer una nueva consulta.
- Comunicar los recursos de apoyo psicológico y de ayuda.
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Recomendaciones en caso de una prueba negativa
- En presencia del resultado de prueba negativa, SPILF le aconseja al médico:
- Precisar a su paciente que esto no quiere decir que es inmunizado o resistente al virus.
- Evaluar la necesidad de una prueba posterior.
- Proponer una vacunación contra la hepatitis B.
- Animar al paciente a tomar un mínimo de riesgos (usar preservativos).
- Discutir sobre los obstáculos a la adopción de un comportamiento con riesgos reducidos (alcohol, droga).
- Hablar de ideas recibidas (la seronegatividad del paciente no implica forzosamente la de su pareja sexual).
- Indicar las entidades que ayudarán al paciente para la prevención.
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