Cáncer de cuello uterino

Mayo 2018
El cáncer de cuello de útero (o cáncer cervical) es un cáncer que se transmite sexualmente provocado, en la gran mayoría de los casos, por una infección por el virus del papiloma humano (VPH). Casi 2/3 de las mujeres que mantienen una actividad sexual están en contacto con el virus, pero sólo del 1 al 2% de las contaminadas por el virus desarrollarán un cáncer de cuello de útero.



Estadísticas del cáncer de útero

Aproximadamente se presentan unos 7.000 nuevos casos al año en España. En 2008 se estima que 11.070 mujeres en los Estados Unidos serán diagnosticadas de cáncer de cuello uterino. También se estima que este año se producirán aproximadamente 3.870 muertes a causa de esta enfermedad. La tasa de supervivencia relativa a un año (porcentaje de mujeres que sobrevive al menos un año una vez detectado el cáncer, excluidas aquéllas que mueren por otras enfermedades) de mujeres con cáncer de cuello uterino asciende al 88%. La tasa de supervivencia relativa a cinco años (porcentaje de mujeres que sobrevive al menos cinco años una vez detectado el cáncer, excluidas aquéllas que mueren por otras enfermedades) en todos los estadios del cáncer de cuello uterino asciende al 72%.
Cuando se detecta en un estadio temprano, la tasa de supervivencia a cinco años para las mujeres con cáncer invasivo de cuello uterino es del 92%. Gracias a la prueba del Papanicolaou, la frecuencia de este cáncer está bajando desde hace una treintena de años. En Europa, se contaron 33 000 nuevos casos en 2002 responsable de 15 000 muertes. En el mundo, una mujer muere de cáncer de útero cada 10 minutos .
El cáncer de cuello de útero es el segundo cáncer más frecuente en el mundo, con alrededor de 470 000 nuevos casos diagnosticados cada año. El 80% de estos cánceres se producen en países en vías de desarrollo.
Se desarrolla durante un período de 5 a 15 años y empieza por una infección del virus del papiloma humano (VPH) el cual representa el principal factor de riesgo de cáncer de cuello de útero.

Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino: sus causas

Los factores de riesgo mas importantes son la edad precoz de inicio de las relaciones sexuales, la promiscuidad sexual, una infección de la pareja/parejas por el VPH u otras enfermedades de transmisión sexual y el tabaco. El cáncer de útero se observa, en general, en mujeres de 45 a 60 años, pero también se puede detectar en mujeres tanto más jóvenes como más mayores. La transmisión del VPH se produce cuando se mantienen relaciones sexuales sin protección. El virus se transmite por simple contacto con la piel y las mucosas.

Detección


La prevención del cáncer de cuello de útero pasa, ante todo, por la detección de las lesiones pre-cancerosas y cancerosas provocadas por el virus del papiloma humano. Se basa en la práctica regular de un frotis durante una exploración ginecológica que, extrayendo las células del cuello del útero, permite su análisis con el microscopio.

Frotis

El frotis permite examinar las células del cuello del útero con el microscopio y recoger las más superficiales .La muestra se extiende, se fija en una lámina de vidrio y se envía a un laboratorio de anatomía patología que efectuará la búsqueda de células anormales. La detección sistemática del cáncer de cuello de útero se suele empezar a realizar entre los 20/25 años. Se recomienda efectuar un frotis cada 3 años después de haber obtenido dos frotis normales con un año de intervalo en mujeres que mantengan actividad sexual. Pero el intervalo de 3 años parece muy largo para algunos especialistas. Actualmente, parece que se recomienda un período de 2 años.
La infección es frecuente en mujeres desde las primeras relaciones sexuales. El riesgo de infección aumenta con la edad y con el número de parejas. La utilización de preservativos cuando se mantienen relaciones limita la transmisión del virus pero no permite eliminar del todo el contacto ya que éste está presente a nivel de las mucosas genitales que no están recubiertas por el preservativo.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer del cuello uterino?

Los mas frecuentes son los sangrados, las infecciones, las pérdidas, los dolores pelvianos... Estos síntomas no son específicos del cáncer de útero y pueden observarse en el transcurso de enfermedades más benignas como, por ejemplo, una infección vaginal. La persistencia de uno o más de estos síntomas obliga a acudir a un examen ginecológico. Consultar con su médico es la mejor opción cuando aparece alguna de estas manifestaciones.

Chequeo del cáncer de útero: las etapas del cáncer de cuello uterino

Se trata de determinar si el cáncer se ha propagado y, de ser así, a qué zonas del organismo. A este proceso se le conoce como estadificación. La etapa (estadio) de un cáncer describe la extensión del cáncer en el cuerpo. El chequeo evalúa la extensión local y regional del tumor. La extensión local abarca el estudio del tamaño del tumor, la posible invasión de los órganos cercanos y de los ganglios linfáticos.
La extensión general estudia la extensión del cáncer y la existencia de metástasis en los pulmones o en el hígado, por ejemplo. Un escáner de la pelvis, una radiografía de tórax, una RMN del abdomen o una ecografía pelviana pueden practicarse. Una ecografía del hígado y una gammagrafía ósea también podrían realizarse.

Tratamiento del cáncer de cuello de útero

Los tratamientos propuestos son la cirugía, la radioterapia o la quimioterapia.Se pueden practicar aisladamente o en asociación dependiendo de los protocolos que se hayan decidido seguir. La «conización»es una de las técnicas empleadas y permite la extirpación de una parte del cuello del útero. Esta intervención permite dejar una parte del cuello. En las mujeres que no han tenido hijos, la intervención será siempre lo más conservadora posible. El cirujano a veces se ve obligado a practicar una histerectomía, la extirpación total el útero: ésta se acompaña normalmente de un control e incluso de la ablación de los ganglios loco-regionales.

¿Qué es un carcinoma in situ del cuello uterino?

El carcinoma de cuello uterino in situ o estadio 0 es aquel en el que se encuentran células muy anormales en la superficie del cuello uterino. A menudo el carcinoma de cuello uterino in situ o estadio 0 es causado por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) y se detecta al hacer una biopsia del cuello uterino. Cuando no se trata estas células anormales se pueden convertir en cáncer y extenderse a los tejidos normales cercanos. El tratamiento del carcinoma de cuello uterino in situ puede incluir la crioterapia, el tratamiento con láser, la extirpación electroquirúrgica con asa (PEEA) o una biopsia de cono (conización) para extraer o destruir el tejido anormal. En ocasiones el carcinoma de cuello uterino in situ se llama displasia grave o de alto grado, neoplasia intraepitelial cervical escamosa 3 y NIC 3.

Vacuna

La vacuna contra el cáncer de cuello de útero está destinada a chicas jóvenes a partir de 14 años. La vacuna protege contra cuatro cepas del virus del papiloma: la 16 y la 18, responsables de más del 70 % de los cánceres de cuello de útero y la 6 y la 11, responsables de «las verrugas genitales». El objetivo es vacunar del 70 al 80 % de las chicas jóvenes de 14 años antes de mantener sus primeras relaciones sexuales con el fin de reducir en un 70% el riesgo de contraer cáncer de cuello de útero y en un 90% el de los condilomas acuminados. La vacuna también puede administrarse a mujeres entre 15 y 23 años con la condición de que las chicas no hayan tenido aún relaciones o que sólo hayan tenido un compañero como máximo. La vacuna (comúnmente conocida como Gardasil) se administra en 3 dosis y tiene un coste de unos 400€. Las otras dos inyecciones deben hacerse durante los 12 meses después de la primera inyección. En general, son recomendados al segundo y al sexto mes. La vacuna no protege contra la totalidad de los virus papiloma cancerígenos, ni contra la infecciones ya existentes.
El frotis sigue siendo indispensable : mantener el diagnóstico para las mujeres de entre 25 y 65 años es indispensable. La vacuna no sustituye al frotis.
El test viral VPH permite detectar el riesgo de displasia de cuello de útero o la presencia de un cáncer en caso de detección permanente del virus VPH. El riesgo puede ser descartado a los 5 o 10 años después si el test da negativo. Hay que repetir el test cada 5 años.

Más información en http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_papiloma_humano


Foto: © 123rf_63439554_Kateryna Kon.jpg

Cervical Cancer: Risks, Causes, Symptoms, and Treatment
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Última actualización: 14 de febrero de 2018 a las 08:58 por DRA. MARNET.
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