Diabetes de tipo 1: control de los niños y los adolescentes

Junio 2015
La diabetes tipo 1 o diabetes insulino dependiente se diagnostica sobre todo durante la infancia. Sin un buen control puede tener consecuencias muy graves como una microangiopatía por ejemplo.

En mayo de 2006 (actualizado en julio de 2007), la Haute Autorité de Santé (Alta Autoridad de Sanidad) estableció una guía médica sobre la diabetes de tipo 1 en el niño y el adolescente a partir de las recomendaciones de laSociété internationale pour le diabète de l'enfant et de l'adolescent (Sociedad internacional por la diabetes del niño y el adolescente) (ISPAD).



Chequeo inicial


Cuando se diagnostica una diabetes de tipo 1 en un niño se debe realizar un estudio inicial. La HAS recomienda las siguientes actuaciones:
  • Informar a los padres y al niño sobre la enfermedad :
    • las causas probables de la diabetes
    • La función de la insulina y por qué es indispensable.
    • Las recomendaciones dietéticas básicas
    • las inyecciones de insulina, los análisis de sangre o de orina
    • Qué es la hipoglucemia
    • la diabetes asociada a enfermedades o problemas de salud concomitantes
    • la diabetes en el colegio y en casa
    • los efectos de los esfuerzos físicos
    • la tarjeta « tengo una diabetes » o la tarjeta del diabético
    • las asociaciones y los grupos de ayuda
    • los teléfonos de urgencias
  • Buscar tanto los factores de riesgo, por ejemplo cardio-vasculares o un sobrepeso, incluso una obesidad, sedentarismo, un retraso en el crecimiento, etc.
  • Identificar los órganos afectados
  • Buscar enfermedades asociadas: los niños y los adolescentes que sufren de una diabetes tipo 1 tienen mucho más riesgo de desarrollar enfermedades auto-inmunes. La HAS recomienda hacer :
    • un estudio de la función tiroidea y una búsqueda de anticuerpos anti-tiroideos,
    • una búsqueda de signos clínicos que indiquen una enfermedad celíaca.

Cuidados terapéuticos

Modificación del modo de vida del paciente




Los cambios en la forma de vida del paciente pasan obligatoriamente por su educación terapéutica. La educación comporta « el aprendizaje y la evaluación de los conocimientos del niño y de sus familiares»:
  • Comprender al máximo los mecanismos de su enfermedad,
  • Dominar las técnicas de auto-curación y de auto-tratamiento,
  • Ser capaz de dominar las técnicas de auto-diagnóstico, de autogestión de una crisis, de auto-adaptación a su ámbito y a su modo de vida con la enfermedad, auto-adaptación a una modificación de las condiciones de vida, a la evolución de los tratamientos nuevos que vayan surgiendo,
  • Saber reconocer la aparición de las complicaciones de la enfermedad,
  • Planificación de los próximos diagnósticos. »


El reconocimiento de los signos precoces de hipoglucemia y de cetoacidosis forman una parte muy importante del programa de educación.

Tratamientos farmacológicos


La diabetes tipo 1 se trata con insulina. Ésta necesita por parte del paciente un control de la glucemia frecuente y sistemático.

El control del peso es indispensable; el IMC debe ser inferior al 95% de las curvas de referencia para el niño. Para realizar un correcto control se tienen que tomar medidas higieno-dietéticas.

Los adolescentes que fuman deben dejar de hacerlo. Un acompañante para asegurarse de que lo deja podría ser necesario.
Todas las infecciones se deben tratar.

Vacunación


Un niño diabético tiene que ser vacunado como los otros niños.

La HAS recomienda también vacunar alos niños diabéticos contra la gripe.

Fuente


Los cuidados para la diabetes de tipo 1 en niños y adolescentes, HAS, 2007.

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