Pruebas de Alzheimer - Test de memoria

Junio 2015

Test cognitivos


Los test cognitivos, comúnmente llamados test de memoria, son imprescindibles para detectar y diagnosticar la enfermedad de Alzheimer. Estos test permiten evaluar diferentes funciones cognitivas, entre ellas, la memoria, el lenguaje, la praxis, la atención.

Mini-Exámen cognoscitivo (MEC) o Test de Folstein


Este test de referencia se lleva a cabo cuando sospechamos una demencia o para poder seguir la evolución de la enfermedad.

Este test explora la orientación temporal-espacial, el aprendizaje, la memoria, la atención, el cálculo, el razonamiento, el lenguaje y las praxis constructivas. Dura alrededor de 15 minutos. Sus resultados pueden verse influenciados por el nivel sociocultural.

Es difícil de realizar por un médico no experimentado.

Orientación en el tiempo


Se hacen algunas preguntas con el fin de apreciar el funcionamiento de la memoria.
  • ¿Cuál es la fecha completa de hoy?
  • ¿En que año estamos?
  • ¿En qué estación?
  • ¿En qué mes?
  • ¿Qué día del mes?
  • ¿Qué día de la semana?

Orientación en el espacio

  • Lugar donde nos encontramos
  • ¿Cuál es el nombre del hospital donde estamos?
  • ¿En qué ciudad se encuentra?
  • ¿Cuál es el nombre de la provincia donde se encuentra la ciudad?
  • ¿Dentro de qué región se encuentra esta provincia?
  • ¿En qué piso estamos?

Aprendizaje


Hacemos repetir al paciente 3 palabras que debe retener. A continuación se le preguntan.

Atención y cálculo


Hacer restas sucesivas a partir de 100 y restando 7 en cada ocasión.
14- 93
15- 86
16- 79
17- 72
18- 65

Pruebas de memoria


Recordar las 3 palabras que debía retener.

Las pruebas para el lenguaje


Mostrar un objeto, hacer que los nombre, repetir palabras, obedecer órdenes simples que permitan evaluar las diferentes funciones cognoscitivas.

Praxis constructivas


La apraxia es un desorden de la actividad gestual que entraña una dificultad para efectuar gestos. Dificultad para establecer las relaciones de objetos entre ellos y dentro del espacio. La apraxia constructiva corresponde a un desorden en la percepción del espacio. La apraxia constructiva perturba la posibilidad de diseñar. La praxis se evalúa dando un folio y pidiendo que copie un dibujo.

Resultados


Cada pregunta se califica de 0 o 1.
El resultado total varía de 0 a 30.
  • Un resultado de 28 o más permite tranquilizar al paciente.
  • Un resultado de 23 o menos revela una disfunción cognoscitiva. Es necesario un chequeo para investigar la causa.
  • Un resultado entre 24 y 27: es necesario interpretar este resultado en función de la edad y del nivel socio-cultural. Una evaluación especializada se impone si el paciente tiene síntomas. Es necesario seguir de cerca la evolución del enfermo.

El test de Lawton


Este test no es un test de evaluación cognoscitiva: evalúa parcialmente el grado de autonomía. Sirve de ayuda en la detección de las demencias y de las situaciones que puedan provocar una dependencia.

Este test está compuesto por 4 fases:
Posibilidad de utilizar el teléfono (utilización normal, utilización con números conocidos, imposibilidad total...)
Medios de transporte (desplazarse solo, taxi, autobús, imposibilidad de desplazarse...)
Toma de medicamentos (tomarlos solo en horarios fijos, imposibilidad de tomarlos solos, posibilidad de tomarlos si están ya preparados..)
Administrar su dinero (autonomía completa, imposibilidad de administrarse solo...)

Las 4 fases de este test permiten detectar a las personas que presentan una demencia todavía no diagnosticada o que la van a desarrollar dentro de un año.

Para saber más: Cuestionarios de Psicología : http://www.scribd.com/doc/7235154/Cuestionarios-de-Psicologia

Prueba de Grober y Buschke


La prueba de Grober y Buschke contiene 16 palabras que pertenecen a 16 categorías diferentes. Este complejo test es utilizado en centros especializados por psicólogos. Nos permite conocer los resultados de la memoria en caso de trastornos y señalar los problemas de codificación de las informaciones de los problemas del recuerdo.

Test de las 5 palabras


El test de las 5 palabras permite estudiar la capacidad de memorización y detectar la presencia de un trastorno de la memoria característico de la enfermedad de Alzheimer.
Hay que leer 5 palabras al paciente.
Decirle a qué categoría semántica pertenece cada palabra, como por ejemplo la palabra limonada es una bebida.
Esconder la lista.
Pedirle que diga las 5 palabras.
Si le falta alguna, le ayudamos citando semánticamente qué palabra falta (por ejemplo ¿Cuál era la bebida?)
Puntuación: un punto por cada palabra dicha con o sin ayuda.
Después lo distraemos con el fin de enfocar su atención sobre otro cometido intelectual.
Le volvemos a preguntar que nos diga las 5 palabras: si le falta una, ayudamos al paciente con la categoría semántica.
Contamos 1 punto por palabra dicha con o sin ayuda.
Un resultado de 10 elimina la enfermedad de Alzheimer.

Para saber más: Imbiomed http://www.imbiomed.com.mx/...

El test del reloj


El test del reloj explora diferentes funciones de la memoria entre las cuales están la praxis y la orientación témporo-espacial .
Se realiza en 4 ó 5 minutos.

Un círculo con un punto central representa la esfera de un reloj. Se le muestra a la persona que vamos a estudiar y se le dice que:
Represente una hora precisa.
Puntuación: se concede un punto por cada respuesta correcta.
Todas las cifras de las horas, de la 1 a las 12, deben ser :
Representadas.
Puestas en el orden correcto.
Bien colocadas.
Se dibujarán las dos agujas.
La aguja que indica la hora estará bien colocada.
La aguja que indica los minutos estará bien situada.
La longitud de las dos agujas será respetada y exacta.

La persona debe tener un resultado positivo en cada pregunta: la puntuación normal es de 7 sobre 7.
Un punto perdido refleja una anomalía que necesita un chequeo más completo.


Este test presenta una buena sensibilidad en la detección de las demencias pero no es específico de la enfermedad de Alzheimer.

Para saber más: Información y recursos para los enfermos de Alzheimer :http://www.cuidadoalzheimer.com/... (Caja Madrid)

El CODEX, un nuevo método útil para los médicos generalistas


El profesor Joel Belmin, jefe del servicio de geriatría del Hospital Universitario Charles-Foix d'Ivry-sur-Seine y su equipo han puesto a punto un test para detectar una demencia en personas de edad avanzada en tres minutos.
Este test de detección de la enfermedad del Alzheimer está destinado para médicos generalistas con el fin de detectar más precozmente esta patología y de orientar lo más rápidamente posible a las personas que tengan necesidad de una consulta sobre la memoria.

EL CODEX (abreviatura del inglés, Cognitive Disorders Examination) es un test que utiliza esencialmente los test que ya existían pero en este caso están simplificados y asociados.


El test es rápido, dura alrededor de tres minutos y es muy fácil de utilizar.
No depende del nivel socio-cultural.

Nos suministra información sobre la causa de la demencia.

El test puede ser utilizado por personas que lo sepan manejar bien y que tengan la posibilidad de efectuarlo.

Primera etapa del test


1/Pedimos al sujeto que repita y memorice 3 palabras simples.

2/ Test del reloj simplificado.
  • Una hoja de papel sobre la cual hay dibujado un gran círculo y se lo damos al paciente.
  • Le pedimos que escriba los números de las horas, de la misma forma que en la esfera de un reloj.
  • A continuación le pedimos que dibuje las agujas indicando una hora, como por ejemplo las 13H25.


Este test del reloj es normal si:
  • Si todas las cifras están puestas y en su sitio.
  • La aguja grande y la pequeña están identificadas.
  • La hora, 13H 25 en este caso, está bien representada.

El test es anormal si uno de estos datos no es correcto.

3/ Le pedimos que repita las 3 palabras que había memorizado antes.
Un olvido es considerado como anormal.

Los resultados


Si los dos test son normales, el riesgo de comienzo de demencia es muy débil. Si los dos tests son anormales, la probabilidad de demencia es muy grande. Un estudio más completo de memoria es imprescindible.

La segunda etapa


Si uno de los 2 test es anormal y el otro normal, hay que pasar a la segunda etapa del Codex.

Se hacen 5 preguntas:
  • ¿En qué hospital estamos?
  • ¿En qué ciudad?
  • ¿En qué provincia?
  • ¿En qué región?
  • ¿En qué piso?



Cada respuesta correcta permite obtener un punto.
Una puntuación entre 4 ó 5 puntos permite evaluar que los riesgos de demencia son débiles.
Una puntuación inferior a 4 indica un riesgo de demencia elevado: una consulta de memoria es imprescindible.

La Consulta de memoria


Las consultas de memoria permiten evaluar de forma precisa las funciones cognoscitivas y, en caso de anomalías, investigar las causas. Evidentemente una vez que se dé el diagnóstico, se propone un tratamiento al paciente y al médico.

Las consultas de memoria están formadas por equipos multi-discplinarios especializados en el diagnóstico y tratamiento de trastornos cognoscitivos y se pueden reagrupar en función de los centros: geriatras, neurológos, psiquiátricas, generalistas, psicólogos, enfermeros, ortofonistas y asistentes sociales son reagrupados dentro de las consultas para asegurar el mejor seguimiento posible de estos enfermos.

Objetivos de la consulta de la memoria


El equipo multi-disciplinario que analiza a la persona utiliza los test de consulta de memoria con el fin de evaluar las funciones cognoscitivas.
Los datos médicos son confrontados a los resultados del informe neuro-psicológico.

Los test de memoria varían según los equipos: su interpretación tiene en cuenta el nivel socio cultural y el grado de atención de la persona testada.

El diagnóstico


La consulta de memoria tiene como fin:
Confirmar los trastornos de la memoria y evaluar otras funciones cognoscitivas aparte de la memoria.
Investigar el diagnóstico de la demencia.
En caso de demencia encontrar su origen (Enfermedad de Alzheimer, demencia por cuerpos de Lewy, demencia de origen vascular...).

Si se confirma el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer


Evaluar la severidad de la enfermedad.
Considerar las diferentes posibilidades terapéuticas.
Evaluar la pérdida de autonomía.
Organizar el tratamiento.
Acompañar al enfermo y a su familia.

El examen del LCR


Un estudio, publicado en julio de 2007 por el Inserm, en The Lancet Neurology, parece demostrar que la enfermedad de Alzheimer podría ser detectada antes de la aparición de la demencia si, en asociación con los test de memoria, los médicos utilizasen las técnicas de diagnóstico por la imagen de los que disponemos para descubrir las lesiones del cerebro.

Por otra parte, la investigación de las moléculas específicas del Alzheimer, la péptido beta amiloidea y la proteína Tau, presentes dentro del LCR (líquido de la médula espinal) podrían permitir mejorar el diagnóstico.
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