Faringitis: complicaciones
En 2008, la Sociedad Francesa de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello publicó una lista de recomendaciones para tratar las complicaciones de la faringitis.
Por lo general, las complicaciones de la faringitis son poco frecuente. Sin embargo, es necesario saber cómo tratarlas ya que podrían representar un gran problema para el paciente. Estas complicaciones pueden ser detectadas con mucha facilidad.
Complicaciones
- Adenitis:
- Complicación poco frecuente.
- Se manifiesta bajo la forma de fistulización cutánea.
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- Flemón periamigdalino e infecciones perifaríngeas:
- Pueden causar una disnea.
- Neumapatía por inhalación.
- Epiduritis.
- Complicaciones neurovasculares:
- Tromboflebitis de la vena yugular interna.
- Pseudoaneurisma micótico de la arteria carótida interna.
- Parálisis de los nervios craneales.
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- Celulitis cervicales profundas y extensivas:
- Riesgo de flemón periamigdalino.
- Riesgo de mediastinitis con:
- Pleuritis.
- Pericarditis purulenta.
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- Compromete el pronóstico vital del paciente:
- En caso de una afección general grave:
- Sepsis (respuesta inflamatoria sistémica).
- Shock séptico (gran disminuición de la presión arterial).
- Falla multivisceral.
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- En caso de extensión del proceso infeccioso:
- Obstrucción de las vías respiratorias.
- Pleuritis.
- Otros.
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- En caso de una afección general grave:
Epidemiología
- Las complicaciones locales (sin incluir a la adenitis) tienen una ocurrencia de 0,3%.
Factores de riesgo
- Una antibioterapia no reduce los riesgos de complicaicones cervicales infecciosas.
- Tabaquismo.
- Consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
- Consumo de corticoides.
- En el cuadro de una celulitis.
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Diagnóstico
Signos clínicos
- Complicaciones de una angina o faringitis:
- Alteración del estado de salud en general.
- Síndrome séptico grave.
- Unilaterización de los síntomas.
- Trismo (contratura dolorosa de los músculos de la mandíbula).
- Tortícolis.
- Tumefacción laterocervical.
- Inflamación cutánea.
- Disnea.
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- Adenitis:
- Aguda:
- Fiebre.
- Cervicalgia.
- Tumefacción laterocervical:
- Unilateral.
- Bilateral.
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- Eritema cutáneo.
- Edema cutáneo.
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- Aguda y bacteriana:
- Tiempo de evolucion: menos de 15 días.
- Adenopatía (tamaño menos de 1 cm).
- Las adenopatías pueden sobrepasar los 10 mm de diámetro en niños.
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- Aguda:
Exámenes complementarios
Exámenes imagenológicos
Tomodensitometría o ecografía
En caso de adenitis aguda bacteriana.
Incluso después de una antiobioterapia 48 ó 72 horas antes.
Tomodensitometría
- Sistemática en caso de supuraciones perifaríngea y de celulitis cervicales profundas y extensivas.
- En caso de flemón periamigdalino.
- Si existe trismo.
- Si existe riesgo de extensión de la inflamación.
- En niños menores de 5 años.
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Exámenes biológicos
- No son de utilidad en caso de adenitis aguda.
- Toma de muestras para un análisis microbiológicos.
- Análisis biológico de la inflamaciíon.
- Examen de metabolismo.
- Glucemia.
- Ionograma.
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Tratamiento
- Adenitis:
- Antibioterapia.
- Punción aspirativa.
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- Infecciones perifaríngeas graves:
- Antibioterapia.
- Anticoagulantes (HBPM).
- Cirugía:
- Adenitis retrofaríngea y retroestilea en niños.
- En caso de ineficacia de un tratamiento (72h).
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- Adenitis retrofaríngea y retroestilea en niños.
- Infección preestilea.
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- Flemón periamigdalino:
- Antibioterapia.
- Corticoides.
- Punción aspirativa.
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- Celulitis cervicales profundas y extensivas:
- Hospitalización.
- Antibioterapia.
- Anticoagulantes (HBPM).
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- Tratamiento quirúrgico .
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