Descartar contraindicaciones a la práctica de deportes

Julio 2017


En 2010, la Sociedad Francesa de Cardiología publicó un conjunto de recomendaciones sobre el examen cardiovascular para descartar contraindicaciones a la práctica del deporte de alta competición para deportistas entre 12 y 35 años. Las causas de muerte súbita no traumáticas sobre los campos de juego son de origen cardiovascular entre un 85 y 90 %.

Prevención de los accidentes cardiovasculares durante la práctica de un deporte

El examen cardiovascular


Objetivos:
  • Detectar precozmente las patologías cardiovasculares en los deportistas profesionales o de competición.
  • Permitir limitar el riesgo potencial ofreciendo
    • Una actitud terapéutica.
    • Un seguimiento.
    • Limitanto la exposición a los esfuerzos inadecuados.

Contenido del examen

  • Para los deportistas profesionales:
    • El contenido y la periodicidad del examen médico
      • Son definidos por la comisión médica de la respectiva Federación.
      • Varían según la disciplina deportiva.
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  • Para los deportistas seleccionados:
    • Deben beneficiarse de un examen médico.
    • Este examen debe comprender:
      • Un examen clínico semestral realizado por un médico diplomado en medicina del deporte.
      • Un ECG (electrocardiograma) de reposo anual con un informe médico.
      • Un ecocardiograma transtorácico de reposo con un informe médico 1 vez en la carrera deportiva.
      • Una prueba de esfuerzo máximo que será repetida al menos cada 4 años durante la carrera deportiva.
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  • En 2005, un consenso de expertos europeos de cardiología del deporte recomendó la realización de un ECG para deportistas entre 12 y 35 años que soliciten una licencia deportiva para competir, que se debe renovar cada dos años.
    • Antes de los 12 años:
      • Muertes súbitas vinculadas al deporte son muy excepcionales.
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    • Más de 35 años:
      • La enfermedad coronaria es la principal causa de los accidentes que se presentan en la práctica de un deporte.
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  • En un deportista sin cardiopatía conocida:
    • Una ecocardiografía es indicada en caso de:
      • Antecedentes familiares de muerte repentina.
      • Una cardiopatía familiar transmisible.

Aportes y límites del ECG de reposo en los deportistas

Aportes

  • El ECG de despistaje
    • Revela anomalías clínicamente silenciosas que hacen indicar un examen complementario.
    • La sensibilidad del ECG para detectar los aspectos anormales es comprendida entre el 97 y el 99 %.
    • Su especificidad es comprendida entre el 55 y 65 %.
    • Su valor de predicción negativo es del 96 %.
    • Su valor de predicción positivo es del 7 %.
    • La práctica sistemática del ECG asociado con interrogatorio y con examen físico permite disminuir el 89 % la incidencia de los accidentes cardíacos y de muertes súbitas entre los jóvenes deportistas.
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Los límites del ECG

  • Ciertas particularidades eléctricas exclusivamente relacionadas al entrenamiento:
    • Pueden ser constatadas en deportistas sanos de alto nivel de entrenamiento.
    • Pueden plantear un problema de diagnóstico diferencial con anomalías comprobadas en estados patológicos.
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  • Los falsos negativos del ECG
    • Conciernen
      • Una expresión fenotípica retrasada de una anomalía genética.
      • Patologías sin expresión eléctrica en reposo como ciertas patologías coronarias y en particular:
        • Las anomalías congénitas de nacimiento o de trayecto de las arterias coronarias.
        • La taquicardia ventricular catecolaminérgica.
        • Las valvulopatías iniciales.
        • Las enfermedades de la aorta en el síndrome de Marfan.
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  • EL ECG puede conducir a diagnosticar cardiopatías que no comprometen el pronóstico vital.

Recomendaciones de la Sociedad Francesa de Cardiología

  • En todo solicitante de licencia para la práctica de un deporte de competición, el médico debe realizar:
    • Un interrogatorio.
    • Examen físico.
    • Un ECG de reposo de 12 derivaciones
      • A partir de 12 años.
      • Cuando se solicita la primera licencia.
      • Renovable cada 3 años.
      • Luego cada 5 años a partir de los 20 años hasta los 35 años.
  • Capacitar en la interpretación de los ECG de reposo a los médicos:
    • Que no están familiarizados con esta técnica.
    • Quienes deben evaluar a los deportistas de alta competición.
  • Contenido del examen físico cardiovascular recomendado:
    • Diagnóstico (posición acostado y de pie) de un soplo cardíaco.
    • Palpación de los femorales.
    • Búsqueda de signos clínicos del síndrome de Marfan.
    • Medición de la presión arterial en los dos brazos.
    • Medición de la frecuencia cardíaca de reposo.

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Consulta también

Artículo original escrito por . Traducido por Carlos-vialfa. Última actualización: 13 de septiembre de 2013 a las 17:24 por Carlos-vialfa.
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