La incontinencia urinaria y la reeducación del periné

Septiembre 2017
  • La incontinencia urinaria posparto es más común de lo que parece: afecta al 30%de las mujeres
  • Existen tres clases importantes:
    • De esfuerzo: al caminar, pararse, toser o, en casos extremos, al levantar objetos.
    • De urgencia: la mujer tiene deseos de orinar pero no alcanza a llegar al baño y se le escapan algunas gotas (a veces chorritos)
    • Mixta: combina los dos tipos mencionados anteriormente y representa más del 90% de los casos.
  • La gestante tiende a sufrir incontinencia de esfuerzo.
  • Es necesario pedir el consejo del médico antes de empezar la reeducación del periné que en general se recomienda desde las 6 semanas hasta los 2 meses después del parto.
  • El parto natural es la primera causa de incontinencia urinaria de las mujeres.
  • Los casos de incontinencia han aumentado considerablemente a lo largo de los últimos años.
  • La reeducación del periné se debe prescribir sistematicamente a todas las mujeres que salen de la maternidad.
  • Esta patología está infravalorada y poco diagnosticada.

La incontinencia urinaria: ¿un tema tabú ?

  • La incontinencia urinaria es un tema tabú para muchas mujeres que lo padecen
  • Las mujeres afectadas, que precisan de la utilización de compresas, están obligadas a ir al baño numerosas veces durante el día y la noche
  • En ocasiones tienen pequeñas pérdidas cuando tosen, no se atreven a hablar del problema y se culpabilizan
  • Estas anomalías representan una verdadera invalidez para las mujeres que son víctimas de este problema
  • Detectar y tratar lo más rapidamente posible esta anomalía urinaria permitirá ayudar a las mujeres afectadas

Reeducar el periné

  • Un informe sobre la incontinencia urinaria muestra que sería ideal reeducar el periné antes del parto con el fin de ayudar a las mujeres a tomar conciencia de su periné antes de que sea modificado por el parto o por una episiotomía.

Factores de riesgo que podrían hacer aparecer una incontinencia urinaria de esfuerzo

  • El parto de un primer hijo
  • La aparición de una incontinencia urinaria en el transcurso del segundo trimestre del embarazo
  • Un parto prolongado
  • Engordar más de 13 kilos durante el embarazo
  • La aparición de la incontinencia urinaria de esfuerzo justo después del parto.

Las consecuencias del embarazo y del parto en el periné

  • El periné está formado por numerosos grupos de músculos, ligamentos y membranas
  • El periné está compuesto por la vulva, el ano, el sostenimiento de la vejiga, el útero y el recto
  • La contracción del periné permite evitar una incontinencia de los excrementos y de la orina

Factores que pueden agravar el problema

  • Si el bebé pesa más de 3,7 kg cuando al nacer
  • Si el perímetro del cráneo del bebé es superior a 35'5 cm.
  • La presión abdominal ejercida durante el parto
  • La utilización de fórceps
  • Antecedentes de embarazos previos
  • Traumatismos, lesiones musculares del perineo, episiotomía...

La reeducación del periné antes del parto

  • La reeducación preventiva durante el periodo de embarazo y durante los ejercicios de preparación para el parto es una prioridad recomendada por todos los profesionales, con el fin de prevenir la incontinencia urinaria
  • Estos ejercicios tienen como objetivo enseñar a la futura mamá a relajar los músculos del perineo con el fin de evitar todo tipo de lesiones durante el parto

Los métodos de reeducación del periné después del parto


  • Durante la visita postnatal, los ginecólogos deben prescribir que se hagan una decena de sesiones de reeducación perineal.
  • Puede durar de 6 semanas a 3 meses aproximadamente después del nacimiento: la media es de 2 meses
  • La reeducación permite recobrar un periné indoloro y tónico y debe ser prescrita a todas las mujeres después del parto
  • Una incontinencia puede reaparecer durante otro embarazo o después de la menopausia
  • Un mal control del periné podría molestar en las relaciones sexuales
  • Un prolapso (caída o descenso anómalo de un órgano visceral) podría aparecer

A evitar después del parto

  • Practicar ejercicios de musculación de abdominales
  • Cargar mucho peso
  • Correr y saltar (son ejercicios que aprietan la vejiga) sin haber hecho antes gimnasia destinada a fortalecer el perineo
  • Evitar ciertos alimentos que aumentan las ganas de ir al baño como los tomates, el vino blanco o el café

Los ejercicios del suelo pélvico

  • La reeducación perineal llamada « clásica » o « manual » : el fisioterapeuta o la comadrona enseñan a controlar los músculos del periné con el fin de reforzar y tonificar esa zona
  • Se hacen contrayendo y relajando el músculo pubococcígeo o elevador del ano (principal músculo del suelo pélvico) varias veces al día, con el fin de incrementar su fuerza y resistencia y así prevenir la incontinencia
  • Es conveniente realizarlos durante y después del embarazo
  • La reeducación del periné es una técnica de reeducación de la musculatura del suelo pélvico
  • Según el departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Iowa, en un lapso de 6 a 12 semanas, con 200 repeticiones diarias de los ejercicios en cuatro series de 50, se ven los resultados

La bioinformación o retroinformación instrumental: la reeducación por bioinformación o retroinformación

  • Corresponde a una grabación eléctrica realizada con la ayuda de una sonda vaginal. Una señal sonora o visual materializa la contracción y relajación de los músculos
  • La visualización de los efectos de este ejercicio ayuda a las madres a entender mejor el funcionamiento de su periné y a tomar conciencia de su papel e importancia

La crioterapia

  • La crioterapia mejora los dolores perineales . Este método no es aceptado por todas las pacientes.
  • Hay que evitar la electro-estimulación durante la reeducación posparto puesto que la aplicación de una corriente, aunque específica, puede provocar un retraso en la regeneración nerviosa, ya que éstas son frecuentes tras el parto.

El método "stop pipi"

  • El método « stop pipi » no es un medio fiable de reeducación ya que, por otro lado, este método puede provocar repetidas infecciones urinarias

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No se debe practicar ninguna reeducación durante la estancia en la maternidad.

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Última actualización: 23 de enero de 2013 a las 00:13 por Jeff.
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