Síndrome de apnea o hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS)
En 2010, la Sociedad de Neumología de Lengua Francesa (SPLF por sus siglas en francés) publicó un informe sobre la práctica clínica del síndrome de apnea o hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) del adulto. Esta patología es frecuente en el adulto de edad media y se caracteriza por un colapso repetido de las vías respiratorias superiores durante el sueño.
Definición
Definición del síndrome apnea o hipopnea obstructiva del sueño
Le SAHOS se define como:
- Somnolencia diurna excesiva no explicada por otros factores.
- Al menos dos de los criterios siguientes:
- Ronquido severo y diario.
- Sensación de ahogo o de sofocación durante el sueño.
- Despertares repetidos durante el sueño.
- Sueño no reparador.
- Cansancio diurno.
- Dificultad de concentración.
- Nicturia.
Evaluación inicial del paciente
Debe ser ejecutada por un profesional especializado en patología del sueño. El objetivo es detectar los siguientes elementos:
- La presencia o la frecuencia de aparición de los principales signos evocadores de SAHOS:
- Ronquido severo y diario.
- Somnolencia diurna excesiva.
- Apneas constatadas por el entorno.
- Nicturia.
- Obesidad.
- Perímetro cervical.
- La presencia de signos indicadores de otros trastornos del sueño:
- Horarios y duración de sueño.
- Medicamentos susceptibles de inducir a la somnolencia.
- Signos indicadores
- Del síndrome de las piernas inquietas.
- De narcolepsia.
- Insomnios y parasomnias.
- La presencia de comorbilidades respiratorias, cardiovasculares o metabólicas.
- La prioridad de acceso al registro de diagnóstico en función de:
- La severidad de la somnolencia diurna.
- La presencia de comorbilidades cardiovasculares o respiratorias.
- El riesgo profesional en términos de seguridad para sí y para los otros.
Examen
Funcional respiratorio
Se recomienda:
- Hacer una exploración funcional respiratoria a todo paciente SAHOS si es:
- Fumador.
- Ex fumador.
- Obeso.
- Realizar una gasometría arterial a todo paciente SAHOS que presenta una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o una obesidad mórbida.
Cardiovascular y metabólico
El SAHOS constituye un factor de riesgo para patologías cardiovasculares:
- La aterosclerosis.
- La hipertensión arterial.
- La patología coronaria.
- Los accidentes cerebrovasculares.
- La hipertrofia miocárdica.
- La insuficiencia cardíaca.
ORL clínico y paraclínico
Se recomienda practicar un examen de las vías respiratorias superiores en todo paciente afectado por un SAHOS, evaluando especialmente:
- El cuello.
- La retrognatia.
- El tamaño de las amígdalas.
- El volumen de la lengua.
- La longitud del velo del paladar.
Tratamiento
Por ventilación en presión positiva continua
Pacientes afectados por un SAHOS ligero a moderado que presentan una somnolencia diurna excesiva para la cual ninguna otra etiología de somnolencia se impone.
Por órtesis de avance mandibular
Se recomienda colocar una órtesis si el periodonto está sano y evaluado clínicamente.
Tratamiento quirúrgico
Se recomienda una cirugía de avance maxilar:
- En pacientes de menos de 65 años de edad.
- Con SAHOS severo o sintomático.
- Por fracaso o rechazo de un tratamiento por PPC (Presión Positiva Continua).
Saber más
- Apnea del sueño: definición.
- Síndrome de apnea del sueño: riesgos para la salud.
- Apnea del sueño: síntomas nocturnos.
- Apnea del sueño: síntomas que se presentan durante el día.
- Tratamiento de la apnea del sueño: prótesis de avance mandibular.
- Apnea del sueño: aceptar el tratamiento con PPC.
- Tratamiento de la apnea del sueño: la Presión Positiva Continua.
- Tratamiento de la apnea del sueño: la cirugía.
- Apnea del sueño: recomendaciones higiénico-dietéticas.
- Somnolencia al conducir.
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