El síndrome nefrótico idiopático del adulto
- En abril de 2008 la Alta Autoridad de la Salud de Francia público una guía sobre el síndrome nefrótico idiopático.
- Este protocolo de diagnóstico y de cuidados para una enfermedad rara tiene por objetivo optimizar el tratamiento de los pacientes adultos afectados de esta enfermedad de larga duración.
Definición
- El síndrome nefrótico es una proteinuria abundante (presencia de proteínas en las orines), sea > 3g/24h, asociada a una hipoalbuminemia (tasa de albuminemia inferior a la tasas normales: < 30g/l).
- Tres nefropatías glomerulares primitivas pueden causar este síndrome:
- Nefrosis lipoidea o síndrome nefrótico con lesiones glomerulares mínimas (LGM).
- Hialinosis segmentaria y focal (HSF).
- Glomerulonefritis extramembranosa (GEM).
Diagnóstico
Un síndrome nefrótico puede ser detectado por estos síntomas:
- Presencia de edemas.
- Detección de una proteinuria con el test de la tira reactiva urinaria.
Antecedentes del paciente
- Terreno atópico.
- Enfermedad acompañada de una afección renal.
- Vacunas recientes.
- Consumo de medicamentos (sales de oro, antiinflamatorios no esteroideos...).
- Antecedentes familiares de nefropatía.
Examen clínico
- Determinar el peso.
- Temperatura.
- Presión arterial.
- Detectar:
- Manifestaciones clínicas extrarrenales.
- Complicaciones (tromboembolias arteriales, venosas; infecciones...).
Exámenes biológicos
Entre los exámenes biológicos a realizar:
- Prueba de la tira reactiva urinaria (búsqueda de la proteinuria).
- Punción biopsia renal.
En función de los resultados de la punción renal, otros exámenes pueden ser ordenados.
Tratamiento del paciente
Modo de vida a adoptar
- Dejar de fumar.
- Realizar una actividad física.
- Alimentación:
- Aporte energético: 30 a 35 kcal/kg/d.
- Aporte sodado menor a 4g/d en caso de síndrome edematoso.
- Aporte limitado de sal en caso de hipertensión arterial (HTA).
- Aporte de proteínas de 1g/kg/d en caso de ausencia de insuficiencia renal.
- Alimentación baja en colesterol y grasas saturadas en caso de hipercolesterolemia.
- Aportes limitados en azúcares, grasas y sal, un aumento del aporte de calcio y de potasio y la aplicación de la corticoterapia (para prevenir los efectos secundarios).
Educación terapéutica
- Autocontrol de la proteinuria mediante la prueba de la tira reactiva urinaria.
- Comprender y conocer:
- Los tratamientos.
- La importancia de una alimentación adecuada.
- Los riesgos de las complicaciones del síndrome nefrótico.
- Evitar la automedicación.
Tratamientos
- Diurético (en caso de edemas).
- Inhibidores de la enzima de conversión y antagonistas de los receptores de la angiotensina II (IEC /ARA2).
- Antihipertensivos (en caso de hipertensión arterial, HTA).
- Hipolipemiantes (en caso de aumento del colesterol malo, LDL).
- Anticoagulantes (en caso de complicaciones trombóticas).
- Antibióticos (en caso de infección).
Seguimiento
- El seguimiento permite:
- Asegurarse que el tratamiento está bien controlado.
- Verificar que no haya complicaciones debidas al tratamiento.
- Controlar las recaídas.
- Detectar las complicaciones de la enfermedad.
- Ayudar al paciente a mantener una calidad de vida y una inserción social y profesional.
.
- Este seguimiento está constituido por diferentes puntos:
- Consulta anual con un nefrólogo.
- Control del la presión arterial.
- Control del peso.
- Exámenes de manera regular de las orinas mediante tiras reactivas urinarias (por el paciente mismo o en un laboratorio).
- Controles médicos mediante test biológicos en caso de la persistencia de la proteinuria, (Creatinina, ionograma sanguíneo, albúmina, proteinuria de 24 horas, examen citobacteriológico de orina (ECBU), etc.).
Saber más
Consulta también
- El síndrome nefrótico idiopático del adulto
- Sindrome de klinefelter - Fichas prácticas -Prácticas saludables
- Sindrome del elevador del ano - Fichas prácticas -Definiciones
- Sangre por el ombligo adulto ✓ - Foro Dermatologia
- Síndrome de tietze foro ✓ - Foro salud
- COSTOCONDRITIS MUY DOLOROSA ✓ - Foro reumatología (huesos, articulaciones)
El documento « El síndrome nefrótico idiopático del adulto » se encuentra disponible bajo una licencia Creative Commons. Puedes copiarlo o modificarlo libremente. No olvides citar a CCM Salud (salud.ccm.net) como tu fuente de información.