Diagnóstico y tratamiento de los síncopes
- Los síncopes, breves pérdidas del conocimiento, son cada vez más frecuentes con la edad. Ciertos síncopes se pueden deber a una patología cardiovascular, por lo tanto, es importante diagnosticarlos y determinar su etiología.
- En mayo de 2008, la Alta Autoridad de Salud de Francia publicó varias recomendaciones respecto al tratamiento sintomático y terapéutico de los síncopes.
¿Qué es un síncope?
La Alta Autoridad de Salud de Francia define a un síncope como: "Una pérdida de conocimiento, repentino, de duración generalmente breve, espontáneamente resolutiva, acompañado de una pérdida del tono postural, con una recuperación rápida del estado normal de la conciencia. Esto se debe a una hipoperfusión cerebral global y pasajera".
Existen 3 tipos de síncopes:
- Reflejos (vasovagales, hipersensibilidad del seno carotideo o situacionales).
- Hipotensión ortostática (medicamentos, alcohol, etc.).
- Cardiacas (arritmias, cardiopatías).
Las etapas del tratamiento
Evaluación inicial
Según la Alta Autoridad de Salud de Francia, el médico debe plantearse las siguientes 3 preguntas:
- ¿Está la pérdida de conocimiento vinculada a un síncope?
- ¿Existe o no una cardiopatía (alta riesgo de morir)?
- ¿Existen datos clínicos importantes que orientan hacia un diagnóstico etiológico?
¿De qué síncope se trata?
Una vez diagnosticado el síncope, hay que determinar de qué tipo de síncope se trata.
- Se diagnostica un síncope vasovagal si se produjo después de un acontecimiento como un dolor intenso, una emoción, una exploración instrumental, etc., asociado con un conjunto de síntomas típicos.
- Une síncope es situacional si se produce durante o justo después de una situación como la tos, la micción, una estimulación gastrointestinal (deglución, defecación, etc.).
- Une síncope ortostático se debe a una hipotensión ortostática.
- Según la Alta Autoridad de Salud de Francia, un síncope de origen cardíaco se puede producir si existe "antecedentes cardíacos, síntomas clínicos de cardiopatía o signos ECG que indican una arritmia o un problema circulatorio. Se puede necesitar exámenes complementarios especializados, como una ecografía, un registro ECG continuo, exploraciones invasivas".
Estrategia terapéutica
- Con respecto a los síncopes reflejos, la Alta Autoridad de Salud de Francia recomienda:
- Emprender medidas de educación terapéutica como la evicción del factor desencadenante.
- Modificar el tratamiento.
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- Para los síncopes ortostáticos, es necesario tratar la hipotensión ortostática sistemáticamente. Se recomienda tomar medidas higiénico-dietéticas o realizar la contención venosa.
- Los síncopes de origen cardiaco deben recibir un tratamiento apropiado (medicamentos, estimulante, etc.).
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