Recomendaciones para la utilización de los vasoconstrictores

La Sociedad francesa de Otorrinolaringología y de cirugía de la cara y del cuello (SFORL) publicó en octubre de 2011 las recomendaciones profesionales destinadas a farmacéuticos y prácticos facultativos, para el tratamiento de los pacientes afectados por obstrucción nasal.

La obstrucción nasal generalmente tiene repercusiones graves sobre la vida cotidiana. Los vasoconstrictores orales y locales bien utilizados constituyen un tratamiento sintomático eficaz, recomendado en el niño y el adulto.

Las moléculas vasoconstrictoras

  • Adrenalina.
  • Nafazolina.
  • Neosinefrina.
  • Oximetazolina.
  • Pseudoefedrina.
  • Tuaminoheptano.

Recomendaciones farmacológicas

La SFORL recomienda cualquiera que sea la vía de administración:

  • Respetar la dosis y la duración de tratamiento del vasoconstrictor.
  • Respetar las contraindicaciones que figuran en el prospecto.
  • No combinar dos vasoconstrictores.
  • Leer los factores de riesgo que figuran en el prospecto de las características del producto.
  • Informar al paciente sobre los signos de alerta (taquicardia o palpitaciones, cefaleas, malestar) antes de detener el tratamiento del vasoconstrictor.

Utilización de los vasoconstrictores por el paciente

Por vía general

El uso de los vasoconstrictores por vía general es:

  • Para el joven adulto (a partir de 15 años).
  • Prescrito durante:
    • Rinofaringitis con obstrucción nasal molesta.
    • Rinosinusitis infecciosa aguda.
    • Brotes congestivos de la rinitis alérgica.
    • Para una duración corta (5 días como máximo).

La SFORL recomienda al médico prescriptor y al farmacéutico prevenir al paciente la necesidad de detener este tratamiento tan pronto como los síntomas obstructores desaparezcan.

Por vía local

Los vasoconstrictores locales constituyen un tratamiento sintomático eficaz de:

  • Una obstrucción nasal por rinosinusitis aguda.
  • La rinofaringitis aguda.
  • Congestiones de la rinitis alérgica.

Alternativas terapéuticas

  • Lavados de las fosas nasales con suero salino.
  • Corticoides tópicos.
  • Antihistamínicos.

Estas alternativas se deben utilizar especialmente en caso de contraindicación de los vasoconstrictores.
Ante una obstrucción nasal persistente y documentada, la SFORL recomienda:

  • Una cirugía funcional adaptada:
    • A las anomalías anatómicas rinológicas.
    • A la edad del paciente.

Utilización prolongada de los vasoconstrictores locales

Un examen ORL y cardiovascular es recomendado en caso haya necesidad de prolongar la prescripción o aumentar la dosis del vasoconstrictor.

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