Embarazo en una mujer diabética
- Siempre es aconsejable preveer un embarazo antes de los 35 años.
- Un embarazo en una mujer diabética es considerado embarazo de riesgo ya que la hiperglucemia elevada y por tiempos prolongados está asociada a:
- interrupciones espontáneas del embarazo.
- malformaciones del bebé.
- exceso de peso del bebé o macrosomía y partos con más dificultades.
Riesgos para la madre
- El más importante es la retinopatía que debe ser tratada antes de quedarse embarazada.
- Aunque una mujer diabética tenga retinopatía se puede quedar embarazada pero debe seguir controles estrictos con su Oftalmólogo y tratar la retinopatía antes de embarazarse.
- Hay un mayor riesgo de que aparezca una hipertensión arterial.
- Las infecciones urinarias son frecuentes y deben controlarse mediante cultivos de orina durante todo el embarazo, para prevenir complicaciones.
- En caso de que exista proteinuria asociada a insuficiencia renal (con aumento de la creatinina en sangre), el crecimiento del bebé está muy comprometido y las complicaciones son muy frecuentes en la madre y/o el bebé: en este caso se desaconseja el embarazo.
¿Se debe cambiar el tratamiento para la diabetes?
- Se deben interrumpir los antidiabéticos orales (sulfonilureas o biguanidas) por que están contraindicados durante el embarazo.
- La diabetes deber ser tratada con insulina inyectable.
- Las inyecciones subcutáneas se deben aplicar en el abdomen.
- Lo más habitual es que las dosis de insulina disminuyan en el primer trimestre y aumenten durante el 2º y el 3º trimestre.
- Se deben aumentar los controles de glucemia capilar a 6 o 7 diarios.
- Generalmente después del parto se puede volver al tratamiento previo al embarazo con hipoglucemiantes orales (siempre que no se dé de lactar al bebé).
¿Quién debe controlar el embarazo?
- Debe haber un seguimiento por parte de un diabetólogo, obstetra y oftalmólogo.
- El diabetólogo y el obstetra deben visitarse dos veces por mes.
- Se aconseja una visita por trimestre con el oftalmólogo.
El parto
- Si el embarazo está bien controlado lo más probable es que el nacimiento sea lo más cerca de la fecha probable de parto.
- Si aparecen complicaciones (toxemia gravídica, macrosomía, alteraciones de la vitalidad fetal, etc.) lo más probable es que se deba adelantar el parto.
- La cesárea será necesaria en los casos de alteraciones de la vitalidad fetal y en caso de macrosomía.
La lactancia
- Es muy recomendable el amamantamiento en las mujeres diabéticas.
- No se deben tomar hipoglucemientes orales.
Métodos de contracepción después del parto
- Son aconsejables las píldoras anticonceptivas que contengan solo progestágenos.
- También se pueden utilizar los óvulos espermicidas o el DIU a partir del segundo mes del nacimiento.
Saber más
- Exámen para evaluar el riesgo de diabetes en la mujer.
- Diabetes gestacional: definiciones y estadísticas.
- Diabetes y embarazo.
- Diabetes antes del embarazo.
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