Fibrilación auricular - Tratamiento

Agosto 2017



Objetivos del tratamiento


Casi la mitad de los casos de FA desaparecen de manera espontánea en las primeras 24-48 horas. En los casos restantes se precisa la administración de un tratamiento para poder controlar el ritmo o la frecuencia cardíaca. El principal objetivo del tratamiento es prevenir la principal complicación de la FA: el ictus o accidente vascular cerebral

Se puede utilizar una u otra estrategia (control del ritmo o control de la frecuencia). La elección de una u otra dependerá de los factores de riesgo individuales y la morbilidad asociada

Control del ritmo cardíaco


El objetivo de este tratamiento es devolver al corazón a su ritmo normal. Los pacientes a los que se consigue controlar el ritmo parece que tienen una mejor tolerancia al ejercicio físico

Se consideran mejores candidatos para esta opción las personas menores de 55 años y con un tiempo de evolución de la FA inferior a los 3 meses. Podemos intentar volver al ritmo normal del corazón (llamado ritmo sinusal) de dos maneras: a través de una maniobra conocida como "cardioversión" eléctrica o bien con la administración de medicamentos antiarrítmicos (amiodarona, flecainida o propafenona)

Los antiarrítmicos también se utilizan para mantener el ritmo sinusal una vez que se ha resuelto la FA de manera espontánea o por cardioversión eléctrica o a través de los medicamentos antiarrítmicos. Otros tratamientos que se pueden utilizar para mantener el ritmo sinusal son la colocación de un marcapasos, el implante de un desfibrilador o mediante ablación con catéter o ablación quirúrgica

Control de la frecuencia cardíaca


El objetivo de este tratamiento es el de mantener la arritmia con unas frecuencias cardíacas controladas, es decir, utilizar fármacos que disminuyan la frecuencia cardíaca y la mantengan en unos valores aceptables (entre 60 y 80 lpm en reposo y entre 90 y 115 lpm durante el ejercicio moderado). Se puede llevar una vida normal sin problemas con una arrtimia cardíaca por fibrilación auricular bien controlada

Los medicamentos más utilizados son los beta-bloqueantes, los antagonistas del calcio con efectos antiarrítmicos y la digital. El control de la frecuencia es la opción adecuada para los casos de FA permanente y para muchos casos de persistente

Siempre es necesario recomendar el tratamiento anticoagulante para prevenir las embolias

Prevención de las embolias


Se recomienda el tratamiento anticoagulante a todos los pacientes con arritmia cardíaca por fibrilación auricular excepto en los casos de FA aislada o en aquellos pacientes en los que existan contraindicaciones. La elección del tratamiento antitrombótico se basará en el riesgo absoluto de accidente cerebrovascular (AVC), en el riesgo de hemorragia y en la relación riesgo-beneficio relativos para cada paciente

Se puede utilizar el ácido acetil-salicílico (AAS) o bien la anticoagulación INR con medicamentos llamados dicumarínicos

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Publicado por DRA. MARNET. Última actualización: 7 de octubre de 2013 a las 18:50 por Jeff.
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