Cirugía del estrabismo

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  • El estrabismo es una alteración de la visión binocular que se produce cuando existe una pérdida del paralelismo de los ojos, es decir, que cuando un ojo dirige la mirada a un punto del espacio, el otro ojo se desvía a una dirección diferente.
  • Cuando una persona padece estrabismo puede sufrir una disminución de la percepción de profundidad y de la visión en tres dimensiones.
  • Si los ojos se desvían hacia dentro, hablamos de estrabismo convergente y, si lo hacen hacia fuera, estrabismo divergente.
  • El estrabismo es una causa muy frecuente de la pérdida de visión conocida como ambliopía.
  • Hay diferentes tipos de estrabismo y puede afectar tanto a adultos como a niños.
  • En la infancia, a parte del problema estético, el estrabismo puede ocasionar ojo vago o ambliopía.
  • Es muy importante su tratamiento antes del fin de la maduración visual (entre los 8 y los 12 años).
  • El estrabismo puede también acompañarse de visión doble y posturas anómalas de la cabeza entre otros síntomas y signos.

Tratamiento del estrabismo

  • El tratamiento depende del tipo de estrabismo incluye:
    • la corrección óptica.
    • el uso de oclusiones (parches) u otro tipo de penalizaciones.
    • la inyección intramuscular de sustancias como la toxina botulínica o la bupivacaína.
    • la cirugía.

La cirugía de estrabismo

  • Es una cirugía de músculos extraoculares, es decir de aquellos músculos que rodean el ojo.
  • Consiste en debilitar o fortalecer los diferentes músculos extraoculares afectos según el tipo y magnitud del estrabismo de manera a realinear los ojos lo máximo posible.
  • Puede llevarse a cabo tanto con anestesia general como local.
  • En algunas situaciones, la cirugía representa el tratamiento ideal aunque puede presentar complicaciones.

La cirugía se efectúa por fuera del ojo

  • Se trata de una cirugía que se efectúa por fuera del ojo: el cirujano no penetra dentro del ojo.
  • Básicamente, lo que se hace es debilitar y/o reforzar los músculos que mueven el ojo en las distintas posiciones de la mirada.
  • El número de músculos que se operan depende del tipo de estrabismo y de la desviación.
  • Otro punto importante es que, en muchos casos, a pesar que el ojo que se desvía es siempre el mismo, se pueden operar músculos de los dos ojos.

Tipo de anestesia

  • En adultos la cirugía se realiza mediante anestesia tópica.
  • En niños es preciso realizar la cirugía mediante anestesia general pues hasta los 9-10 años la colaboración impide aplicarla localmente con gotas, como sucede en los adultos.
  • Sin embargo, aún en estos casos, se realiza ambulatoriamente de tal forma que a las pocas horas el paciente puede salir de la clínica.

¿Qué esperar de la cirugía?

  • La cirugía puede mejorar mucho el problema estético, el problema del giro de la cabeza si aparece, puede mejorar un poco la cooperación entre los ojos pero no mejora la visión.
  • Para hacerlo son necesarios otros tratamientos.
  • En el postoperatorio, probablemente será necesario tapar alternativamente uno y otro ojo para evitar el ojo vago (en los niños) y la visión doble (en los niños y en los adultos).
  • La pauta de oclusión será instaurada por el oftalmólogo en función de cada caso.

¿Qué ocurre si no se opera el estrabismo?

  • Si el estrabismo de un niño no es operado en el momento oportuno, se perderá la oportunidad de lograr una mejor cooperación entre ambos ojos.
  • Además, el problema estético de un niño con estrabismo puede tener influencia en lo psicológico y en su vida de relación.
  • Hay que ser consciente de que la práctica de la Medicina no es una ciencia exacta y que, a pesar de que el cirujano informe adecuadamente del resultado deseado de la operación, no se puede garantizar la obtención de dicho resultado.

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