Evitar afecciones iatrogénicas en el adulto mayor
Evitar afecciones iatrogénicas en el adulto mayor: recomendaciones de los expertos
Una afección iatrogénica es aquella que se origina a consecuencia de un tratamiento médico.
Los adultos mayores suelen ser objeto de una medicación múltiple que, aunque necesaria, también puede causar afecciones iatrogénicas.
Casi el 20% de las hospitalizaciones en personas de más de 80 años están asociadas, parcial o totalmente, al consumo de un medicamento. Por este motivo, es importante disminuir el riesgo asociado a los tratamientos, promover su vigilancia y evitar las prescripciones innecesarias.
En este contexto, algunas instituciones médicas de prestigio han implementado diversas herramientas para el "mejoramiento de la prescripción médica en el adulto mayor".
La prescripción o receta médica
Prescribir mejor
Prescribir mejor implica:
- Revaluar el diagnóstico regularmente para dejar de prescribir aquellos medicamentos que ya no son necesarios.
- Prescribir más aquellos medicamentos de eficacia comprobada.
- Prestar mayor atención a la relación riesgo/beneficio de los medicamentos.
- Prescribir menos aquellos medicamentos de efectos insuficientes.
Etapas claves para la prescripción
Según instituciones expertas en la materia, toda buena prescripción comprende 4 etapas:
- Jerarquización de las patologías a tratar. Esta etapa debe realizarse junto con el paciente adulto mayor.
- Definición de las modalidades a seguir. La modalidad definida debe contar con la aprobación del paciente.
- Redacción de la prescripción o receta médica.
- Realizar el seguimiento previsto y adaptar el tratamiento.
Respuestas ante la aparición de un nuevo síntoma
En caso de aparición de un nuevo síntoma en el adulto mayor, los expertos recomiendan analizar de inmediato la posibilidad de un riesgo iatrogénico en el paciente. Esto quiere decir que ante la detección de un nuevo síntoma, el médico debe preguntarse si este se debe al tratamiento que sigue el paciente o a otro factor.
Revisión del tratamiento médico
Existen dos modos de revisión del tratamiento: la consulta específica y la revisión de la prescripción o receta médica.
7 preguntas esenciales
Existe un grupo de siete preguntas fundamentales que permiten a los médicos evaluar si sus prácticas profesionales contribuyen a la prevención de afecciones iatrogénicas en el adulto mayor. Estas preguntas claves son:
1. ¿Existe una lista completa de todas las patologías que presenta el paciente? Esta lista debe incluir:
- patologías actuales.
- patologías a tratar.
- revisión dentro del último año.
2. ¿Existe una lista completa de todos los medicamentos ingeridos por el paciente? En esta lista también se deben registrar:
- otros prescriptores potenciales.
- automedicación eventual.
- Revisión o actualización de esta información durante el último año.
3. ¿Quién suministra los medicamentos al paciente a diario: el paciente o un ayudante?
4. ¿Se ha realizado alguna prueba de aclaramiento de creatinina dentro del último año?
5. ¿El paciente ha sufrido caídas dentro del último año?
6. ¿Los criterios de eficacia son respetados en el suministro de cada medicamento nuevo?
7. ¿Los criterios de tolerancia son respetados en el suministro de cada medicamento nuevo?
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