Descartar contraindicaciones a la práctica de deportes
En 2010, la Sociedad Francesa de Cardiología publicó un conjunto de recomendaciones sobre el examen cardiovascular para descartar contraindicaciones a la práctica del deporte de alta competición para deportistas entre 12 y 35 años. Las causas de muerte súbita no traumáticas sobre los campos de juego son de origen cardiovascular entre un 85 y 90 %.
Prevención de los accidentes cardiovasculares durante la práctica de un deporte
El examen cardiovascular
Objetivos:
- Detectar precozmente las patologías cardiovasculares en los deportistas profesionales o de competición.
- Permitir limitar el riesgo potencial ofreciendo
- Una actitud terapéutica.
- Un seguimiento.
- Limitanto la exposición a los esfuerzos inadecuados.
Contenido del examen
- Para los deportistas profesionales:
- El contenido y la periodicidad del examen médico
- Son definidos por la comisión médica de la respectiva Federación.
- Varían según la disciplina deportiva.
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- El contenido y la periodicidad del examen médico
- Para los deportistas seleccionados:
- Deben beneficiarse de un examen médico.
- Este examen debe comprender:
- Un examen clínico semestral realizado por un médico diplomado en medicina del deporte.
- Un ECG (electrocardiograma) de reposo anual con un informe médico.
- Un ecocardiograma transtorácico de reposo con un informe médico 1 vez en la carrera deportiva.
- Una prueba de esfuerzo máximo que será repetida al menos cada 4 años durante la carrera deportiva.
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- En 2005, un consenso de expertos europeos de cardiología del deporte recomendó la realización de un ECG para deportistas entre 12 y 35 años que soliciten una licencia deportiva para competir, que se debe renovar cada dos años.
- Antes de los 12 años:
- Muertes súbitas vinculadas al deporte son muy excepcionales.
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- Más de 35 años:
- La enfermedad coronaria es la principal causa de los accidentes que se presentan en la práctica de un deporte.
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- Antes de los 12 años:
- En un deportista sin cardiopatía conocida:
- Una ecocardiografía es indicada en caso de:
- Antecedentes familiares de muerte repentina.
- Una cardiopatía familiar transmisible.
- Una ecocardiografía es indicada en caso de:
Aportes y límites del ECG de reposo en los deportistas
Aportes
- El ECG de despistaje
- Revela anomalías clínicamente silenciosas que hacen indicar un examen complementario.
- La sensibilidad del ECG para detectar los aspectos anormales es comprendida entre el 97 y el 99 %.
- Su especificidad es comprendida entre el 55 y 65 %.
- Su valor de predicción negativo es del 96 %.
- Su valor de predicción positivo es del 7 %.
- La práctica sistemática del ECG asociado con interrogatorio y con examen físico permite disminuir el 89 % la incidencia de los accidentes cardíacos y de muertes súbitas entre los jóvenes deportistas.
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Los límites del ECG
- Ciertas particularidades eléctricas exclusivamente relacionadas al entrenamiento:
- Pueden ser constatadas en deportistas sanos de alto nivel de entrenamiento.
- Pueden plantear un problema de diagnóstico diferencial con anomalías comprobadas en estados patológicos.
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- Los falsos negativos del ECG
- Conciernen
- Una expresión fenotípica retrasada de una anomalía genética.
- Patologías sin expresión eléctrica en reposo como ciertas patologías coronarias y en particular:
- Las anomalías congénitas de nacimiento o de trayecto de las arterias coronarias.
- La taquicardia ventricular catecolaminérgica.
- Las valvulopatías iniciales.
- Las enfermedades de la aorta en el síndrome de Marfan.
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- Conciernen
- EL ECG puede conducir a diagnosticar cardiopatías que no comprometen el pronóstico vital.
Recomendaciones de la Sociedad Francesa de Cardiología
- En todo solicitante de licencia para la práctica de un deporte de competición, el médico debe realizar:
- Un interrogatorio.
- Examen físico.
- Un ECG de reposo de 12 derivaciones
- A partir de 12 años.
- Cuando se solicita la primera licencia.
- Renovable cada 3 años.
- Luego cada 5 años a partir de los 20 años hasta los 35 años.
- Capacitar en la interpretación de los ECG de reposo a los médicos:
- Que no están familiarizados con esta técnica.
- Quienes deben evaluar a los deportistas de alta competición.
- Contenido del examen físico cardiovascular recomendado:
- Diagnóstico (posición acostado y de pie) de un soplo cardíaco.
- Palpación de los femorales.
- Búsqueda de signos clínicos del síndrome de Marfan.
- Medición de la presión arterial en los dos brazos.
- Medición de la frecuencia cardíaca de reposo.
Saber más
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