Fibromas mamarios
Fibroma o fibroadenoma mamario
- Los fibroadenomas mamarios están constituidos por tejido glandular y fibroso.
- Son los tumores benignos más frecuentes en la mama.
- Aparecen en mujeres jóvenes y pueden ser único o múltiples, bien delimitados y móviles.
- El tamaño puede ir de unos pocos milímetros a varios centímetros.
- Para el diagnóstico clínico se puede utilizar la mamografía o la ecografía.
¿Por qué se forman?
- Las causas últimas son desconocidas aunque están provocados por el desarrollo exagerado del tejido conectivo y epitelial.
- Los estrógenos influyen en su desarrollo y por ello pueden aumentar de tamaño durante los embarazos o cuando la mujer recibe tratamiento hormonal.
- Sin embargo, no experimentan cambios, a diferencia de la llamada mastopatía fibroquística, durante el ciclo menstrual.
- Suelen disminuir de tamaño con el paso de los años y muchos de ellos se calcifican.
¿A qué edad aparecen?
- Pueden aparecer a cualquier edad aunque son más frecuentes entre los 20 y los 30 años.
- Son los tumores mamarios más comunes en la gente joven y suelen ser únicos.
- En un 15% de las pacientes encontramos varios nódulos.
- Las mujeres de raza negra tienden a desarrollar fibroadenomas con más frecuencia y a una edad más temprana que las mujeres de raza blanca.
¿Cómo se detectan?
- Generalmente se palpan como un pequeño tumor elástico, muy móvil, con los bordes netos y no están adheridos a los planos profundos.
- Raramente son dolorosos y pueden cambiar de tamaño y consistencia con el ciclo menstrual en respuesta a la estimulación estrogénica.
- Algunos autores los incluyen dentro de los cambos fibroquísticos de las mamas.
- Aumentan de tamaño durante el embarazo y la lactancia, y disminuye durante la menopausia.
- A veces durante la menopausia se endurecen debido a que se calcifican.
- Pueden ser de cualquier tamaño.
- Su tamaño no suele ser mayor de 3-5 cm, aunque a veces se hacen tan grandes que obliga a su extirpación quirúrgica.
El diagnóstico
- La autopalpación mamaria junto a la ecografía constituyen el mejor método de diagnóstico y de control de estos tumores benignos en mujeres menores de 35-40 años.
- Cuando existen dudas hay que recurrir a su punción, aunque en muchas ocasiones no se obtiene apenas material para analizarlo.
- En estos últimos años, la introducción de técnicas, como el trucut o el sistema ABI, están facilitando el diagnóstico histológico ya que obtienen una mayor cantidad de tejido para analizar.
Tratamiento
- No existe un tratamiento médico.
- Si crecen demasiado, provocan molestias o a la mujer le provoca una gran angustia saber que tiene un bulto, la única alternativa es su extirpación quirúrgica.
- El problema es cuando son varios fibroadenomas ya que la extirpación de todos ellos nos obligaría a llevarnos una gran cantidad de tejido mamario con el riesgo de crear importantes problemas estéticos en la mujer.
- La postura actual es conservadora, y sólo recurrir a la cirugía selectiva en aquellos casos que crecen y son molestos para la mujer.
¿Qué consecuencias pueden tener?
- Ninguna, pero el médico debe tranquilizar a la paciente ya que este tumor es benigno.
- El mejor tratamiento es su control periódico con la palpación mamaria y, en ocasiones, puede practicarse una ecografía.
- En mujeres mayores de 35-40 años la mamografía es el método más seguro para controlar estos tumores benignos.
- El pronóstico es excelente aunque las pacientes con fibroadenomas tienen un riesgo ligeramente más alto de cáncer de mama.
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