Embarazo extrauterino o ectópico

Mayo 2017


Definición

El embarazo extrauterino o embarazo ectópico ocurre tras la implantación y desarrollo del óvulo fecundado fuera del útero. Es una situación de emergencia que puede poner en peligro la vida de la mujer, por el riesgo de hemorragias internas severas que esto supone.
A medida que el óvulo crece implantado en la trompa de Falopio, por ejemplo, puede llegar a romperse lo que provocaría una hemorragia interna a veces muy severa.

Localizaciones de un embarazo extrauterino

Embarazo tubular

Si el óvulo se implanta en la trompa de Falopio, se trata de un embarazo tubular.

Embarazo ovárico

Si el óvulo se instala en el ovario, se trata se un embarazo ovárico.

Embarazo cervical

Si el óvulo se implanta en el cuello del útero, se trata de un embarazo cervical.

Embarazo abdominal

Si el óvulo se instala en la cavidad abdominal, se trata de un embarazo abdominal.

Embarazo intramural

Si el óvulo se instala en la pared muscular del útero, se trata de un embarazo intramural.
Existen también localizaciones muy raras, como el hígado por ejemplo.

Diagnóstico

El diagnóstico se efectúa al principio del embarazo, normalmente entre las dos y las ocho semanas, cuando ocurren las primeras manifestaciones del embarazo. Se debe sospechar la presencia de un embarazo extrauterino cuando aparece un sangrado anormal de origen uterino, fuera de la regla (siempre que aparezca un sangrado anormal al principio del embarazo debe consultarse con el médico), cuando aparecen dolores en el bajo vientre o ante la presencia de una sensación vertiginosa. La aparición de dolores repentinos en un lado del abdomen acompañados de sangrado es motivo de consulta urgente.

¿Cuándo se efectúa un diagnóstico de embarazo extrauterino?

Se debe sospechar la existencia de un embarazo ectópico cuando un examen ginecológico resulte doloroso. La realización de una ecografía permitirá verificar la presencia o ausencia del óvulo en el útero o fuera de él. La prueba de embarazo con determinación de la hormona Gonadotropina Coriónica Humana (GCH u hormona específica del embarazo) será positiva.
El diagnóstico definitivo de un embarazo extrauterino precoz no siempre es fácil, ya que la ecografía no puede diagnosticar un embarazo antes de la quinta semana de embarazo.
Es necesario vigilar los niveles de HGC, hormona que aumenta a lo largo del embarazo. Dos análisis sucesivos hechos en 48 horas de intervalo que muestren una tasa idéntica de esta hormona puede poner de manifiesto una probabilidad de embarazo extrauterino, ya que esta aumentaría en un embarazo normal. Un diagnóstico de embarazo ectópico también se puede realizar con una laparoscopia.

Las mujeres con riesgo de embarazo extrauterino: causas de embarazo ectópico

Es muy importante que las mujeres tengan información suficiente para poder darse cuenta con mayor rapidez de los posibles síntomas y acudir más rápidamente al médico. El tabaquismo es un factor importante que predispone a un embarazo extrauterino. Otros factores que pueden predisponer a padecerlo son la presencia de un DIU, la toma de píldoras anticonceptivas microdosificadas, las mujeres de edad avanzada o aquellas que ya han presentado un embarazo ectópico anteriormente, infecciones vaginales, enfermedades de transmisión sexual, intervención quirúrgica en la zona de las trompas o que necesitó la apertura de la cavidad abdominal y los antecedentes de una o varias interrupciones voluntarias del embarazo.

Tratamiento

Tratamiento médico

Se prescribe un tratamiento médico cuando el embarazo extrauterino se ha detectado de forma precoz. Se inyecta una sustancia que interrumpe el desarrollo del óvulo y se realizan sucesivos análisis de los niveles de HGC hasta que den un resultado negativo. A veces es necesaria una segunda inyección.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico es necesario cuando el embarazo está muy avanzado y hay riesgo de hemorragia interna. En estos casos se practica una laparoscopia y, si la trompa está sana se abre quirúrgicamente y se aspira el embrión. En caso de que la trompa esté estropeada o rota se procede a su extirpación. Después de la intervención se hace un análisis de la HGC.
En caso de que se presenten signos de hemorragia interna grave se realiza una laparotomía (es una intervención quirúrgica que consiste en abrir el abdomen).

Quedarse embarazada después de un embrazo extrauterino

Quedarse embarazada después de una embarazo extrauterino no es imposible. De hecho, el 60% de la mujeres que tienen un embarazo extrauterino se quedan embarazadas en los dos años siguientes. Es indispensable conocer las causas de un embarazo extrauterino y remediarlas antes de buscar un nuevo embarazo.

Foto: 123rf_52900265_Kamil Macniak.jpg

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Última actualización: 18 de mayo de 2017 a las 10:05 por DRA. MARNET.
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