Dejar las benzodiazepinas y medicamentos similares
Las benzodiazepinas (BZD) y otros medicamentos de la misma familia son ansiolíticos y sedativos potentes. En las personas mayores tomar estos medicamentos les expone a riegos de caídas, alteraciones cognitivas y accidentes en la vía pública.
Por otro lado, dejar el tratamiento de forma brutal puede conllevar un síndrome de abstinencia. Es pues necesario definir bien con el paciente una estrategia para dejarlo poco a poco. Esto debe hacerse desde el momento de la prescripción del tratamiento.
Tratamientos con BZD y medicamentos similares
Dado los riesgos que conllevan la toma de estos medicamentos, se recomienda explicar bien al paciente, desde el inicio del tratamiento, las modalidades para dejarlo progresivamente.
En el caso de solicitud de continuación del tratamiento, el médico debe imperativamente platearse la posibilidad de utilizar una estrategia para dejarlo.
Si un paciente mayor (más de 65 años) se está tratando diariamente desde hace más de 30 días y la indicación del tratamiento ya no es válida, hay que proponerle una estrategia para dejar de consumirlo.
En el momento de comenzar la interrupción,se aconseja « evaluar las expectativas del paciente, su grado de “dependencia” a las BZD, para llegar a una decisión compartida y evaluar los factores pronósticos. Y, por otra parte, distinguir las situaciones que necesiten de una estrategia particular».
Gestión del médico en el ambulatorio
Cuando ya no hay una indicación para el tratamiento del paciente con BZD y la decisión de dejarlo ha sido tomada de común acuerdo por el paciente y por el médico, éste último deberá evaluar las dificultades de su paciente para dejarlo.
En efecto, en ciertos casos, se deben tener unas precauciones particulares para la estrategia de interrupción. Se trata de los casos siguientes:
- depresión;
- insomnio crónico;
- trastornos ansiosos caracterizados (tr. Pánico, tr. Obsesivo compulsivo);
- trastornos cognitivos, demencia;
- fracaso en anteriores intentos para dejarlo;
- excesivo consumo regular de alcohol;
Los casos siguientes necesitan que se maneje la situación de forma especializada y conjunta:
- dosis muy elevadas de BZD;
- insomnio rebelde;
- dependencia al alcohol;
- otras dependencias;
- asociaciones con otros fármacos psicotrópicos;
- trastornos psiquiátricos severos.
Se insiste en el hecho de que la interrupción debe ser progresiva y adaptada. Habitualmente se suele hacer en un plazo de tiempo entre 4 y 10 semanas.
Tras dejar el tratamiento, el paciente debe ser controlado durante 6 meses.
Fuentes
.Mal uso o uso abusivo de las BZD: http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/ney11web.htm
.Las BDZ:mecanismos de acción y cómo suspender su ingestión:https://www.benzo.org.uk/espman/bzcha02.htm
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