Espermograma o seminograma
El análisis del semen sigue siendo un examen imprescindible en el estudio del hombre que acude a consulta por infertilidad. El término espermograma es uno de los más utilizados en las publicaciones de América Latina, mientras que espermiograma es más utilizado en las provenientes de España. Un análisis seminal completo nos informa sobre las propiedades del semen en su conjunto, tanto de la producción de espermatozoides como de la función de las glándulas sexuales accesorias.
Realizar siempre dos estudios en dos muestras
Para llegar a conclusiones se recomienda realizar al menos 2 análisis seminales, con no menos de 15 d ni más de 90 d de separación entre ambos. Además es recomendable una abstinencia sexual de 3 a 5 d, que nunca debe ser menor de 2 d ni mayor de 7. Si cualesquiera de los indicadores es normal en uno de los exámenes se considera que ese indicador es normal, pero si está alterado en ambos se concluye como anormal. Si los resultados de estos 2 análisis seminales son muy diferentes debe repetirse un tercer examen antes de hacer conclusiones pues la producción de espermatozoides puede variar considerablemente.
Marcadores que se utilizan en el seminograma
- Conteo de espermatozoides por mililitro (concentración o densidad).
- Conteo total de espermatozoides.
- Movilidad.
- Viabilidad.
- Morfología normal de los espermatozoides.
- Características físicas del semen: apariencia, volumen de semen eyaculado, viscosidad o consistencia y pH del semen, así como conteo de células, en especial leucocitos.
Valores normales
- Volumen eyaculado : 1,5 - 6,0 mL.
- pH del semen : 7,2 - 8,0.
- Concentración espermatozoides/mL: 20 000 000.
- Conteo total de espermatozoides : 40 000 000 o más.
- Movilidad lineal progresiva (a+b) : 50 %
- Movilidad lineal rápida (a+b): 25 %
- Morfología normal: 50 %
- Criterio estricto: 30 %
- Viabilidad: 50 %
- Aglutinaciones: 10 %
Nomenclatura descriptiva de los hallazgos del espermograma
- Normozoospermia: Concentración de espermatozoides igual o mayor a 20 000 000/mL.
- Oligozoospermia: Concentración de espermatozoides inferior a 20 000 000/mL.
- astenozoospermia: menos del 50 % de espermatozoides con progresión lineal (movilidad a+b) o menos del 25 % con progresión rápida (movilidad a).
- Teratozoospermia: menos del 50 % de espermatozoides con morfología normal.
- Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el eyaculado.
- Aspermia: ausencia de eyaculado externo.
- Leucocitospermia: presencia de 1 000 000, de leucocitos/mL.
Movilidad de los espermatozoides
Para la correcta evaluación de la movilidad, el espermograma debe haber sido hecho en las primeras 2 h. de haberse producido el eyaculado. A un mayor intervalo de tiempo desde la eyaculación se hallará un menor porcentaje de espermatozoides móvile. La OMS recomienda un sistema simple de medir la movilidad espermática sin necesidad de equipos complejos.
Para esto la movilidad se divide en 4 categorías:
- movilidad progresiva rápida.
- movilidad progresiva lenta, lineal o no.
- movilidad no progresiva.
- inmovilidad (espermatozoides inmóviles).
Se considera normal cuando el 50 % de los espermatozoides o más presentan una movilidad progresiva rápida. La disminución de la movilidad se denomina astenozoospermia, puede ser un hallazgo aislado en el espermograma o acompañarse de alteraciones en la concentración y morfología normal de los espermatozoides (que es lo más común), en este último caso indica un daño global de la espermatogénesis. Se considera que es menos probable que un hombre sea fértil si tiene menos del 40 % de espermatozoides con movimiento lineal progresivo pero no existe una relación directa entre el porcentaje de espermatozoides móviles y la fertilidad potencial de un individuo.
Características del semen
Las características físicas del semen, como son su apariencia, viscosidad o consistencia, volumen y pH tienen valor sobre todo cuando se analizan en conjunto con los otros indicadores.
pH del semen
El pH del semen varía normalmente en un rango muy estrecho (7,2 - 8,0).