Arteritis temporal o arteritis de Horton
- Es una enfermedad sistémica que puede afectar a otros niveles.
- ¿A quién suele afectar?.
- ¿Cuáles son las causas?.
- Síntomas.
- La cefalea es el síntoma más frecuente.
- La neuritis óptica.
- Diagnóstico: criterios clínicos que apoyan el diagnóstico de esta enfermedad.
- Análisis de sangre.
- Tratamiento.
- Pronóstico.
- Saber más.
- La arteritis temporal es una arteritis de células gigantes.
- Este tipo de enfermedades está caracterizado por la afectación de arterias de gran y mediano calibre y por la formación de acúmulos de células inflamatorias en los vasos lesionados que se denominan granulomas.
- Afecta en mayor medida a mujeres por encima de los 70 años.
- Su origen en desconocido y los principales síntomas son la fiebre, la cefalea y la pérdida de visión.
- Afecta principalmente a una o varias ramas de las arterias carótidas, en particular, y como su nombre indica, a las arterias temporales.
Es una enfermedad sistémica que puede afectar a otros niveles
- Se asocia con frecuencia con la polimialgia reumática, ya que aparece en más de la mitad de los pacientes con esta enfermedad.
¿A quién suele afectar?
- Afecta cada año a 6 de cada 100.000 españoles.
- Principalmente son pacientes por encima de los 50 años de edad, alcanzando su máxima incidencia en los mayores de 70 años y afecta a las mujeres en una proporción al menos doble que a los varones.
¿Cuáles son las causas?
- Como en el resto de las vasculitis las causas son desconocidas.
- Parece existir cierta predisposición familiar por lo que probablemente exista una predisposición genética a padecer esta enfermedad.
Síntomas
- Como todas las enfermedades sistémicas pueden cursar con síntomas generales como astenia, anorexia, fiebre y pérdida de peso.
La cefalea es el síntoma más frecuente
- Se pueden palpar unas arterias temporales duras y engrosadas.
- Acompañando al dolor de cabeza no es rara la presencia de dolores atípicos a nivel facial, occipital y/o cervical, así como la claudicación de la mandíbula.
La neuritis óptica
- El síntoma más grave de la arteritis de células gigantes es la pérdida de visión, que se produce por la afectación de las arterias que irrigan el nervio óptico (neuritis óptica).
- Por la afectación vascular de otras localizaciones puede aparecer cardiopatía isquémica, accidentes vasculares cerebrales, claudicación intermitente, aneurismas aórticos...
- La polimialgia reumática, clínicamente caracterizada por dolor a la movilización de los hombros y de las caderas aparece aproximadamente en la mitad de los pacientes con esta enfermedad.
Diagnóstico: criterios clínicos que apoyan el diagnóstico de esta enfermedad
- Edad superior a 55 años.
- Mejoría clínica evidente en las primeras 48 horas de tratamiento con glucocorticoides.
- Duración de los síntomas superior a 3 semanas.
- Biopsia de la Arteria temporal positiva.
- Polimialgia reumática.
- Claudicación mandibular.
- Anomalías en la exploración física de las arterias temporales.
- Manifestaciones sistémicas: astenia, anorexia, pérdida de peso, fiebre.
- Cefalea de aparición reciente o características distintas a las habituales.
- Alteraciones visuales: amaurosis, diplopia, visión borrosa.
- El diagnóstico clínico precisa el cumplimiento de los tres primeros criterios y al menos otros tres de los criterios restantes exceptuando el cuarto, ya que es el que hace referencia a la histología.
Análisis de sangre
- Es muy característico el aumento importante de la velocidad de sedimentación que con frecuencia alcanza valores superiores a 100 mm en la 1ª hora, y que se acompaña de anemia.
Tratamiento
- Los glucocorticoides constituyen el tratamiento de elección en esta enfermedad.
- Provocan una rápida y notable mejoría clínica además de ser capaces de disminuir el riesgo de complicaciones vasculares.
- La duración del tratamiento es prolongada, debiendo mantenerse el mismo un mínimo de uno o dos años.
Pronóstico
- En la mayoría de los pacientes el pronóstico es bueno y la remisión de los síntomas es la evolución habitual.
- Sin embargo, un mínimo porcentaje de pacientes, a pesar del tratamiento, puede presentar complicaciones vasculares.
Saber más
- Dolor de cabeza: cefalea.
- Arteria temporal.
- Enfermedad de Horton.
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