Detección y tratamiento del alcoholismo
- En 2008, el Instituto Nacional de Prevención y Educación para la Salud (Francia) publicó una guía para orientar a lo médicos generalistas en la detección y tratamiento de los pacientes que presenten una dependencia comportamental a las bebidas alcohólicas.
- En Francia, el alcoholismo es la 3 causa de muerte, después del tabaquismo y de la hipertensión.
- El propósito de esta guía es ofrecer a los médicos generalistas los instrumentos necesarios para detectar y tratar a las personas que presenten esta adicción.
Los riesgos del consumo de alcohol
Consumo diario de alcohol
Referencia: un vaso normal contiene 10 g de alcohol.
- Consumo que implica un riesgo de alcoholismo:
- Mujeres: de 20 a 40 g/día.
- Hombres: de 40 a 60 g/día.
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- Consumo nocivo:
- Mujeres: más de 40 g/día.
- Hombres: más de 60 g/día.
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- Consumo elevado pero episódico: 60 g o más en una sola vez.
Patologías provocadas por el consumo de alcohol
- Riesgos cardiovasculares:
- Hipertensión.
- Accidente cerebrovascular.
- Arritmia cardíaca.
- Coronariopatías.
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- Riesgos neuropsiquiátricos:
- Depresión.
- Angustia y trastornos del sueño.
- Lesiones nerviosas.
- Epilepsia.
- Esquizofrenia.
- Tendencia al suicidio.
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- Riesgos de trastornos gastrointestinales:
- Cirrosis.
- Cáncer de hígado.
- Pancreatitis.
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- Otros riesgos:
- Vulnerabilidad del sistema inmunitario.
- Debilidad del sistema óseo.
- Diabetes.
- Trastornos de la sexualidad.
- Dependencia a la nicotina.
- Problemas laborales.
- Problemas de conducta durante el estado de ebriedad.
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- Riesgos para los familiares o seres cercanos:
- Violencia familiar.
- Maltrato infantil.
- Riesgos para la salud del bebé de una gestante alcohólica.
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Detección y tratamiento del alcoholismo
Evaluación del perfil del paciente
- Pacientes que presentan algunos signos clínicos como:
- Hipertensión arterial y cefaleas.
- Trastornos gástricos y hepáticos.
- Ansiedad, estado depresivo, trastornos del sueño, irritabilidad.
- Manifestaciones físicas: temblor en las manos, aparición de angiomas, lesiones en las mucosas, aliento a alcohol.
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Instrumentos para la detección del alcoholismo
Existen muchos cuestionarios y tests que pueden ser aplicados a los pacientes. Las preguntas de estos cuestionarios son acerca de la cantidad y la frecuencia de consumo.
- El test AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) elaborado por la OMS: consta de 10 preguntas acerca de los diferentes tipos de consumo de alcohol. Este test es el más utilizado en Medicina General. Por lo general, los médicos sólo plantean las 3 primeras preguntas de este test a los pacientes.
- El test FAST (Fast Alcohol Screening Test): consta de 2 preguntas acerca de la frecuencia del consumo de bebidas alcohólicas y de 2 preguntas más para detectar los riesgos de alcoholismo.
- El test Cage/Deta está dividido en 4 apartados de preguntas para detectar un cosnumo nocivo o de riesgo.
Estos cuestionarios pueden realizarse de forma oral por el médico o de manera individual por el paciente.
Intervención breve y tratamiento del paciente con dependencia al alcohol
Para los pacientes en riesgo de alcoholismo
- Después de aplicar un cuestionario al paciente y confirmar el diagnóstico de riesgo de alcoholismo, el médico generalista puede proponer un programa de intervención breve. Este programa consiste en:
- Informar al paciente sobre los resultados del test y sobre el riesgo de alcoholismo.
- Motivar el cambio de hábitos y comportamientos.
- Informar al paciente acerca de los límites que no debe sobrepasar y sobre el consumo moderado de alcohol.
- Establecer un control médico personalizado con objetivos claros.
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Para los pacientes con alcoholismo
En este caso, el médico puede decidir entre varios tratamientos que permiten prevenir los síntomas de la rehabilitación.
- Cuando el paciente está decidido a dejar totalmente el alcohol:
- Administración de diapezam.
- Tratamiento a cargo del médico generalista.
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- En caso contrario:
- Tratamiento a cargo de un especialista en alcoholismo: puede propornerse una terapia con disulfiramo (Antabus) como tratamiento de deshabituación junto con psicoterapia.
- Terapias comportamentales.
- Tratamiento medicamentoso.
- Apoyo del entorno social.
- Terapias de pareja.
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