Infarto cerebral y Accidente Isquémico - Prevenir complicaciones
En marzo de 2008, la Alta Autoridad de la Salud (Francia) publicó un artículo acerca de las medidas de prevención que deben tomarse después de un infarto cerebral o de un accidente isquémico transitorio. Un infarto cerebral (IC) puede tener muchas consecuencias que el médico debe prevenir. Algunas de las consecuencias son:
- Riesgo de sufrir otro infarto cerebral.
- Infarto de miocardio.
- Accidentes cardiovasculares que podrían causar la muerte del paciente.
Este artículo presenta una lista de medidas de prevención que el médico puede llevar a cabo después del diagnóstico de un Accidente Isquémico Transitorio (AIT) o de la fase aguda de un Infarto Cerebral (IC).
Prevenir complicaciones mayores
Es necesario controlar de manera rigurosa los diversos factores de riesgo que podrían causar complicaciones mayores después de un IC:
- Presión arterial
- Debe permanecer en un nivel inferior a 140/90 mmHg o a 130/80 en caso de insuficiencia renal o diabetes.
- Es necesario programar un tratamiento con diuréticos tiazídicos.
- El consumo de sal no debe sobrepasar los 6 g diarios.
- Evitar los lípidos
- Tratamiento con estatinas.
- Reglas dietéticas estrictas.
- Tratar de regular la diabetes
- Tratamiento con estatinas.
- Control de los niveles de glucemia.
- Adoptar una buena higiene de vida.
- Tabaco y bebidas alcohólicas: atención personalizada y un consumo menor.
- Otros factores:
- Los pacientes con obesidad deben perder peso. Es necesario realizar alguna actividad física y consumir menos calorías.
- Después de un IC o un AIT, es necesario detener cualquier tratamiento hormonal contraceptivo o tratamiento hormonal de la menopausia.
Tratamientos específicos después de un IC o de un AIT
Tratamiento asociado a una cardiopatía
Los tratamientos preventivos dependen de los síntomas o manifestaciones que se presentan después del IC o del AIT.
- En caso de una fibrilación auricular no valvular permanente o paroxística:
- Es necesario recurrir a un tratamiento anticogulante de manera permanente.
- En caso de una intolerancia a los anticoagulantes, el paciente puede tomar aspirina.
- En caso de infarto de miocardio:
- Recurrir a un tratamiento con anticoagulantes en caso de fibrilación auricular o de trombosis intracardíaca.
- En caso de anomalías del tabique interauricular:
- Tratamiento antiplaquetario.
- Cierre del FOP (Foramen oval permeable) en pacientes que sufren recaídas aun cuando siguen un tratamiento para evitar una trombosis.
- En caso de una valvulopatía:
- Tratamiento con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. .
Tratamientos en caso de arteriosclerosis, de alguna enfermedad de las arterias pequeñas o de origen desconocido
- Tratamiento para evitar la formación de coágulos:
- Antiagregantes plaquetarios. El paciente puede tomar la aspirina sola, asociada a dipyridamole o con clopidogrel.
- Estenosis ateriosclerosa extra e intracraneana:
- Entre 50 y 99%: en este caso se recomienda una endarterectomía carotídea. El resutlado de esta cirugía es incierto en caso de una estenosis pseudooclusiva con colapso de la carótida interna.
- Menos de 50%: la intervención quirúrgica no está recomendada en este caso.
- Consulte con un médico con experiencia en este tipo de cirugía.
- Tratamiento antitrombótico y endovascular.
- Arteriosclerosis del arco aórtico
- Superior a 4 mm: antiagregantes plaquetarios.
- Arteriosclerosis grave o severa: anticoagulantes.
Tratamientos en caso de una disección de arterias cervicales o intracraneales
- Tratamiento antitrombótico.
- En caso de anomalías en las arterias: antiagregantes plaquetarios.
- Es necesario tener en cuenta el riesgo de hemorragia subaracnoidea.
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