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Infarto cerebral y Accidente Isquémico - Prevenir complicaciones


En marzo de 2008, la Alta Autoridad de la Salud (Francia) publicó un artículo acerca de las medidas de prevención que deben tomarse después de un infarto cerebral o de un accidente isquémico transitorio. Un infarto cerebral (IC) puede tener muchas consecuencias que el médico debe prevenir. Algunas de las consecuencias son:
  • Riesgo de sufrir otro infarto cerebral.
  • Infarto de miocardio.
  • Accidentes cardiovasculares que podrían causar la muerte del paciente.


Este artículo presenta una lista de medidas de prevención que el médico puede llevar a cabo después del diagnóstico de un Accidente Isquémico Transitorio (AIT) o de la fase aguda de un Infarto Cerebral (IC).

Prevenir complicaciones mayores


Es necesario controlar de manera rigurosa los diversos factores de riesgo que podrían causar complicaciones mayores después de un IC:
  • Presión arterial
    • Debe permanecer en un nivel inferior a 140/90 mmHg o a 130/80 en caso de insuficiencia renal o diabetes.
    • Es necesario programar un tratamiento con diuréticos tiazídicos.
    • El consumo de sal no debe sobrepasar los 6 g diarios.
  • Evitar los lípidos
  • Tratar de regular la diabetes
    • Tratamiento con estatinas.
    • Control de los niveles de glucemia.
    • Adoptar una buena higiene de vida.
  • Tabaco y bebidas alcohólicas: atención personalizada y un consumo menor.
  • Otros factores:
    • Los pacientes con obesidad deben perder peso. Es necesario realizar alguna actividad física y consumir menos calorías.
    • Después de un IC o un AIT, es necesario detener cualquier tratamiento hormonal contraceptivo o tratamiento hormonal de la menopausia.

Tratamientos específicos después de un IC o de un AIT

Tratamiento asociado a una cardiopatía


Los tratamientos preventivos dependen de los síntomas o manifestaciones que se presentan después del IC o del AIT.
  • En caso de una fibrilación auricular no valvular permanente o paroxística:
    • Es necesario recurrir a un tratamiento anticogulante de manera permanente.
    • En caso de una intolerancia a los anticoagulantes, el paciente puede tomar aspirina.
  • En caso de infarto de miocardio:
    • Recurrir a un tratamiento con anticoagulantes en caso de fibrilación auricular o de trombosis intracardíaca.
  • En caso de anomalías del tabique interauricular:
    • Tratamiento antiplaquetario.
    • Cierre del FOP (Foramen oval permeable) en pacientes que sufren recaídas aun cuando siguen un tratamiento para evitar una trombosis.
  • En caso de una valvulopatía:
    • Tratamiento con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. .

Tratamientos en caso de arteriosclerosis, de alguna enfermedad de las arterias pequeñas o de origen desconocido

  • Tratamiento para evitar la formación de coágulos:
    • Antiagregantes plaquetarios. El paciente puede tomar la aspirina sola, asociada a dipyridamole o con clopidogrel.
  • Estenosis ateriosclerosa extra e intracraneana:
    • Entre 50 y 99%: en este caso se recomienda una endarterectomía carotídea. El resutlado de esta cirugía es incierto en caso de una estenosis pseudooclusiva con colapso de la carótida interna.
    • Menos de 50%: la intervención quirúrgica no está recomendada en este caso.
    • Consulte con un médico con experiencia en este tipo de cirugía.
    • Tratamiento antitrombótico y endovascular.
  • Arteriosclerosis del arco aórtico
    • Superior a 4 mm: antiagregantes plaquetarios.
    • Arteriosclerosis grave o severa: anticoagulantes.

Tratamientos en caso de una disección de arterias cervicales o intracraneales

  • Tratamiento antitrombótico.
  • En caso de anomalías en las arterias: antiagregantes plaquetarios.
  • Es necesario tener en cuenta el riesgo de hemorragia subaracnoidea.

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Dra. Marta Marnet

CCM Salud es una publicación informativa realizada por un equipo de especialistas de la salud y redactores supervisados por la Dra. Marta Marnet (número de registro 19741 en el Colegio de Médicos de Barcelona, España).

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