Tratamiento de la cirrosis
En septiembre de 2007, la Alta Autoridad de la Salud de Francia publicó una guía con el objetivo de explicar a los profesionales de la salud los cuidados y el tratamiento óptimo de un enfermo con cirrosis.
El alcohol y las infecciones por el virus de la hepatitis B y C son las principales causas de la cirrosis en los adultos. La cirrosis es una enfermedad que necesita un tratamiento de los factores de causalidad y comorbilidad y una supervisión médica de manera regular.
Prueba inicial
La Alta Autoridad de la Salud de Francia recomienda en una primera instancia:
- Evaluar la severidad de la cirrosis.
- Realizar un examen etiológico con el objetivo de identificar la causa de la cirrosis y las eventuales comorbilidades.
- Coordinar las acciones con la familia y los paramédicos.
La Alta Autoridad de la Salud de Francia se enfoca principalmente en los siguientes puntos para el interrogatorio y el examen clínico:
- Evaluar el consumo de alcohol, de medicamentos o de sustancias potencialmente hepatotóxicas, diagnosticar la existencia de comorbilidades.
- Buscar indicios de insuficiencia hepatocelular y de hipertensión portal.
- Calcular el índice de masa corporal y medir el contorno de la cintura para detectar un sobrepeso, un factor agravante o una desnutrición.
La Alta Autoridad de la Salud de Francia recomienda los siguientes exámenes en caso de una cirrosis no complicada:
Tratamiento terapéutico
Según la Alta Autoridad de la Salud de Francia estos son los principales objetivos del tratamiento terapéutico así como los medios terapéuticos relacionados:
- Tratar la causa de la cirrosis y los factores agravantes, por ejemplo dejar el consumo de alcohol y controlar el sobrepeso.
- Prevenir y tratar las complicaciones de la cirrosis:
- Hemorragia digestiva: tratar con betabloqueadores no cardioselectivos o una ligadura endoscópica.
- Infecciones bacterianas: realizar las medidas higienico-dieteticas (especialmente la higiene bucodental) y seguir un tratamiento hospitalario en caso de sospecha de infección bacteriana.
- Carcinoma hepatocelular.
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- Vacunarse contra la hepatitis A, hepatitis B, la gripe y el neumococo.
- Adaptar los tratamientos concomitantes y las posologías, debido a una disminución del metabolismo hepático y/o de un aumento de la susceptibilidad.
- Dar apoyo psicológico al paciente y a su entorno.
Seguimiento
Con el fin de disminuir la tasa de mortalidad debido a la cirrosis, la Alta Autoridad de la Salud de Francia recomienda un control cada 6 meses con el fin de prevenir y detectar complicaciones. Para cumplir este objetivo la Alta Autoridad de la Salud de Francia recomienda realizar en cada consulta los exámenes descritos en la prueba inicial.
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