Amenorrea secundaria
¿Cuándo hablamos de amenorrea secundaria
- Es una afección que ocurre cuando una mujer que ha estado teniendo ciclos menstruales normales deja de menstruar durante 3 ciclos menstruales o durante 6 meses.
NO es amenorrea secundaria
- Durante el período de la lactancia.
- Durante el período de la menopausia.
- Cuando una mujer está tomando pastillas anticonceptivas o recibe inyecciones de anticonceptivos hormonales puede no tener ningún sangrado mensual: al dejar de tomar hormonas sus períodos pueden no retornar durante más de 6 meses.
- Durante el embarazo.
Factores de riesgo de amenorrea secundaria
- La obesidad.
- Hacer ejercicio de manera excesiva y durante períodos de tiempo prologados.
- Tener menos del 15 a 17% de grasa corporal.
- La ansiedad o angustia emocional severa.
- La pérdida de mucho peso de manera repentina con una dieta estricta o con una cirugía de derivación gástrica.
Otras causas
- Los tumores de la hipófisis.
- El síndrome de ovarios poliquísticos.
- Los problemas tiroideos.
- Algunos fármacos como la quimioterapia, las fenotiacidas, la ciclofosfamida, el clorambucilo o el busulfano.
- En ocasiones un legrado puede conllevar la formación de tejido cicatricial que puede hacer que una mujer deje de menstruar.
- También algunas cicatrizaciones causadas infecciones pélvicas severas pueden comportar una amenorrea secundaria.
Otros síntomas que pueden acompañar a la falta de regla
- Desaparición del período menstrual durante un mínimo de seis meses.
- Cambios en el tamaño de las mamas.
- Aumento o pérdida de peso importante.
- Aparición de galactorrea o secreción de leche por la mama.
- Cefalea.
- Aparición de hirsutismo o crecimiento de vello anormal.
- Acné.
- Sequedad vaginal.
- Cambios en el tono de voz.
- Cuando la causa es un tumor hipofisario pueden aparecer otros síntomas relacionados con el tumor, como la pérdida de la visión.
Exploración física y pruebas complementarias
- Se debe practicar un examen pélvico y una prueba de embarazo para descartar que esta sea la causa de la amenorrea.
- Análisis de sangre que deben incluir:
- los niveles de estradiol.
- la hormona folículoestimulante o FSH.
- hormona luteinizante o HL.
- prolactina.
- niveles de testosterona.
- TSH.
- Otros exámenes a practicar:
- TAC (escáner) o Tomografía computarizada de la cabeza.
- Biopsia de endometrio.
- Ecografía de la pelvis.
Tratamiento
- Va a depender de la causa de la amenorrea secundaria.
- En general la menstruación vuelve a aparecer después del tratamiento.
- Por ejemplo, si la causa es un hipotiroidismo la menstruación reaparece cuando la paciente está bien controlada con los suplementos tiroideos.
- Si la causa es la obesidad la pérdida de peso suele conllevar la reaparición de la regla.
Pronóstico
- Va a depender de la causa de la amenorrea secundaria.
- La mayoría de las afecciones que causan una amenorrea secundaria responden bien al tratamiento.
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