Causas de amenorrea primaria
La ausencia de menstruación o falta de regla
- La amenorrea es la falta de la menstruación o regla.
- La menstruación es el período mensual de una mujer.
¿Cuándo hablamos de amenorrea primaria?
- La amenorrea primaria es cuando una niña aún no ha comenzado a tener sus períodos mensualmente y tiene más de 15 años y han aparecido otros cambios normales de la pubertad.
La amenorrea puede presentarse cuando otros signos de la pubertad ya han aparecido
- La mayoría de las niñas empiezan a menstruar entre los 9 y 18 años, con una edad promedio aproximada a los 12 años.
- La amenorrea primaria ocurre típicamente cuando una niña es mayor de 15 años y si ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad.
- Este tipo de amenorrea puede presentarse con o sin otros signos de la pubertad.
Causas
- A menudo la causa de la amenorrea primaria es desconocida.
- Malformación de los órganos pélvicos o genitales: la ausencia del útero o de la vagina, tabique vaginal, estenosis cervical o falta de perforación del himen puede llevar a que se presente amenorrea primaria.
- Problemas hormonales a nivel del cerebro o de los ovarios:
- Anomalías genéticas.
- Infecciones que afectan al feto o después del nacimiento.
- Otras anomalías congénitas.
- Tumores.
Otras afecciones que pueden cursar con amenorrea primaria
- Síndrome genitosuprarrenal.
- Los problemas de anorexia.
- Anomalías cromosómicas como el síndrome de Turner o el síndrome de Sawyer.
- Cardiopatías congénitas.
- Hiperplasia suprarrenal congénita.
- Craneofaringioma.
- Enfermedades crónicas (prolongadas).
- Enfermedad de Cushing.
- Fibrosis quística.
- Disgenesia gonadal.
- Hipotiroidismo e hipertiroidismo.
- Exceso de prolactina en sangre.
- Obesidad.
- Poliquistosis ovárica.
- Feminización testicular.
- Hermafroditismo verdadero.
- Tumores de la hipófisis o de las glándulas suprarrenales.
- Tumores a nivel de los ovarios.
Diagnóstico
- Examen físico completo.
- Historia clínica.
- De forma sistemática siempre de debe practicar una prueba de embarazo.
- Análisis de sangre con determinación de:
- Estradiol.
- Hormona foliculoestimulante.
- Hormona luteinizante.
- Prolactina.
- Hormona estimulante de la tiroides: TSH.
- Hormonas tiroideas:T3 y T4.
Otros exámenes complementarios
- La determinación de la 17-Hidroxiprogesterona.
- Un análisis cromosómico.
- Un escaner o TAC (Tomografía computarizada) de la cabeza.
- Una resonancia magnética de la cabeza.
- Una laparoscopia.
- Ecografía de la pelvis.
- Determinación de la Progesterona en sangre.
Tratamiento
- El tratamiento depende de la causa de la ausencia de períodos.
- La amenorrea primaria causada por malformaciones congénitas puede requerir medicamentos (hormonas), cirugía o ambos.
- Si la amenorrea es causada por un tumor a nivel de la hipófisis se puede plantear el tratamiento con medicamentos reductores del tumor, la cirugía y/ la radioterapia.
- Si la amenorrea está causada por una enfermedad sistémica (en todo el cuerpo), el tratamiento de dicha enfermedad puede permitir que la menstruación comience.
- Si la causa es una pérdida de peso importante debido a una anorexia o a demasiado ejercicio físico, los períodos menstruales a menudo comenzarán cuando el peso retorne a la normalidad o el nivel de ejercicio disminuya.
¿Cuándo consultar con el médico?
- Cuando la niña tiene más 16 años y aún no ha comenzado a menstruar.
- Si tiene 14 años y no muestra ningún otro signo de pubertad.
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