Trastornos depresivos y de ansiedad en el adulto



En octubre de 2006, en Francia se publicó una lista de recomendaciones para el uso adecuado de medicamentos antidepresivos en el tratamiento de los trastornos depresivos y de ansiedad.
El objetivo es orientar a los profesionales en:
  • La identificación de los síntomas depresivos.
  • El uso y adaptación de medicamentos antidepresivos en el tratamiento de adultos con problemas de depresión y ansiedad.

Definición

El diagnóstico de un trastorno depresivo o de ansiedad debe realizarse a través de una evaluación clínica.
Un acontecimiento doloroso en la vida del paciente no es un criterio que permita cofirmar el diagnóstico de un trastarono depresivo o de ansiedad.

Trastornos depresivos

Un Episodio Depresivo Mayor puede clasificarse según los siguientes criterios:
  • Intensidad:
    • Leve
      • El paciente presenta 5 síntomas depresivos.
      • Las relaciones sociales y el desempeño laboral no se ven muy afectados aunque al paciente le cuesta mucho trabajo mantener estos dos apsectos.

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    • Moderado.
    • Grave
      • El paciente presenta 8 ó 9 síntomas depresivos.
      • Se observa una clara alteración de las relaciones sociales y el desempeño laboral.
      • Síntomas de melancolía y delirio. .

Trastornos de ansiedad

Es posible clasificar los trastornos de ansiedad según
  • El número, la intensidad y la duración de los síntomas.
  • Si han sido provocados o no por una experiencia dolorosa.

Entre los trastornos de ansiedad tenemos:
  • Los TOC (trastornos obesivo-compulsivos).
  • Trastornos de pánico.
  • Fobias simples o específicas (agorafobia, fobia social...).
  • TAG (trastorno de ansiedad generalizada).
  • ESPT (estado de estrés post-traumático).

Los antidepresivos

Existen 5 clases de medicamentos antidepresivos:
  • Imipramínicos.
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS).
  • Inhibidores de la recaptación de la serotonina y de la noradrenalina (IRSN).
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
  • Antidepresivos de mecanismos farmacológicos diferentes.

Indicaciones

  • En caso de un Episodio Depresivo Mayor.
  • Para un tratamiento de mantenimiento en personas que presentaron por lo menos 3 episodios depresivos mayores unipolares durante los últimos 4 años.
    • Si estos episodios fueron graves y/o si se presentaron de forma continua.
    • Si el paciente presenta síntomas residuales, patologías asociadas o antecedentes familiares de depresión. .

Contraindicaciones

  • Episodios depresivos que no son muy graves.
  • Episodios depresivos de una intensidad leve.
  • Trastornos de ansiedad poco definidos.
  • Fobias simples.

Prescripción de antidepresivos

En caso de un episodio depresivo mayor

  • Para episodios depresivos moderados o graves: ISRS,IRSN u otros antidepresivos de primera intención.
  • Para los episodios depresivos con síntomas psicóticos: un antidepresivo asociado a un antipsicótico.

En caso de un trastorno de ansiedad

  • En caso de TOC: ISRS en primera intención.
  • Para fobias o trastornos de ansiedad social: paroxetina, escitalopram y venlafaxina.
  • En caso de TAG: paroxetina, escitalopram y venlafaxina.
  • En caso de ESPT: la paroxertina es el único antidepresivo recomendado para este caso.
Publicado por Carlos-vialfa. Última actualización: 25 de octubre de 2016 a las 15:40 por Carlos-vialfa.
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