Tratamiento de la disfunción eréctil

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En 2005, la Asociación Francesa de Urología (AFU) publicó una serie de recomendaciones sobre el tratamiento de la disfunción eréctil. Este problema es a menudo difícil de diagnosticar porque el paciente no quiere hablar del tema, sin embargo, existe varios tratamientos.


Diagnóstico principal

Diagnóstico interrogatorio

  • Preguntas simples son planteadas al paciente afectado:
    • Problemas
      • de deseo.
      • de eyaculación.
    • Dolores durante las relaciones.
    • Anomalías genéticas que dificultan la penetración.
    • Sus experiencias sexuales anteriores y la existencia de dificultades sexuales.
  • Cuando la disfunción eréctil es diagnosticada, es conveniente confirmar:
    • Si el síndrome existe desde el inicio de la vida sexual.
    • Síntoma inicial de otro trastorno sexual.
    • Erecciones nocturnas o matinales.
    • La severidad de la disfunción eréctil.

Factores que pueden agravar una disfunción eréctil

  • Antecedentes abdominopelvianos.
  • Diabetes.
  • Factores de riesgo cardiovasculares.
  • Existencia de un síndrome metabólico.
  • Afecciones neurológicas:
    • Enfermedad de Parkinson.
    • Esclerosis en placas.
  • Endocrinopatía.
  • Trastornos del sueño.

Recomendaciones

  • Establecer una lista exhaustiva de todos los tratamientos realizados por el paciente.
  • Buscar
    • Síntomas que indiquen un déficit androgénico.
    • Toda enfermedad psiquiátrica.
    • Circunstancias socio y psicoafectivas que pueden interferir con la sexualidad.
    • Problemas adictivos
      • Toxicomanía medicamentosa.
      • Alcohol.
      • Estupefacientes.
      • Adicción sexual.
    • Síndrome depresivo.
    • Una ansiedad de rendimiento sexual.
    • Dificultades de pareja.

Examen clínico

  • Examen general:
    • Urogenital.
    • Cardiovascular.
    • Neurológico.
  • Exámenes complementarios:
    • Glucemia en ayunas.
    • Balance lipídico.
    • Conteo sanguíneo completo (CSC), ionograma, creatininemia, balance hepático.

Tratamiento de la disfunción eréctil

Informaciones y consejos

  • Explicar al paciente:
    • La fisiología de la erección.
    • El mecanismo del problema.
    • La prevalencia de la disfunción eréctil.
    • La evolución de la sexualidad con la edad.
  • Consejos de higiene de vida:
    • Régimen alimentario.
    • Destete del tabaco.
    • Lucha contra el sedentarismo.

Tratamientos médicos orales

  • Los inhibidores de la PDE5:
    • que facilitan la relajación intracavernosa.
    • 3 fármacos están disponibles:
      • El sildenafilo.
      • El tadalafilo.
      • El vardenafilo.
    • Contraindicaciones:
      • Toma de derivados nitrados.
      • o de donantes de NO.
    • El médico de cabecera
      • Debe explicar al paciente las modalidades de la toma de estos fármacos.
      • Debe proceder a una consulta que permite realizar la prescripción.
      • Debe respetar escrupulosamente las contraindicaciones.
  • La apomorfina sublingual:
    • Facilitador de la erección.
    • UPRIMA, disponible en 2 y 3 mg.
    • Recomendada en la disfunción eréctil ligera.

Tratamientos locales

  • Las inyecciones intracavernosas:
    • Indicaciones
      • Contraindicación o intolerancia al tratamiento oral.
      • Cirugía carcinológica prostática.
      • Preferencia del paciente.
      • Neuropatía diabética probada.
      • Para o tetraplejía.
      • Secuelas
        • de la cirujía.
        • del priapismo.
      • Esclerosis en placas.

Vigilancia de casos particulares

  • Diabéticos.
  • Pacientes que sufren trastornos psíquicos:
    • Ansiedad.
    • Depresión.
    • Parafilias.
    • Trastornos
      • de la personalidad.
      • psicóticos.

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