Tratamiento de la disfunción eréctil
En 2005, la Asociación Francesa de Urología (AFU) publicó una serie de recomendaciones sobre el tratamiento de la disfunción eréctil. Este problema es a menudo difícil de diagnosticar porque el paciente no quiere hablar del tema, sin embargo, existe varios tratamientos.
Diagnóstico principal
Diagnóstico interrogatorio
- Preguntas simples son planteadas al paciente afectado:
- Problemas
- de deseo.
- de eyaculación.
- Dolores durante las relaciones.
- Anomalías genéticas que dificultan la penetración.
- Sus experiencias sexuales anteriores y la existencia de dificultades sexuales.
- Problemas
- Cuando la disfunción eréctil es diagnosticada, es conveniente confirmar:
- Si el síndrome existe desde el inicio de la vida sexual.
- Síntoma inicial de otro trastorno sexual.
- Erecciones nocturnas o matinales.
- La severidad de la disfunción eréctil.
Factores que pueden agravar una disfunción eréctil
- Antecedentes abdominopelvianos.
- Diabetes.
- Factores de riesgo cardiovasculares.
- Existencia de un síndrome metabólico.
- Afecciones neurológicas:
- Enfermedad de Parkinson.
- Esclerosis en placas.
- Endocrinopatía.
- Trastornos del sueño.
Recomendaciones
- Establecer una lista exhaustiva de todos los tratamientos realizados por el paciente.
- Buscar
- Síntomas que indiquen un déficit androgénico.
- Toda enfermedad psiquiátrica.
- Circunstancias socio y psicoafectivas que pueden interferir con la sexualidad.
- Problemas adictivos
- Toxicomanía medicamentosa.
- Alcohol.
- Estupefacientes.
- Adicción sexual.
- Síndrome depresivo.
- Una ansiedad de rendimiento sexual.
- Dificultades de pareja.
Examen clínico
- Examen general:
- Urogenital.
- Cardiovascular.
- Neurológico.
- Exámenes complementarios:
- Glucemia en ayunas.
- Balance lipídico.
- Conteo sanguíneo completo (CSC), ionograma, creatininemia, balance hepático.
Tratamiento de la disfunción eréctil
Informaciones y consejos
- Explicar al paciente:
- La fisiología de la erección.
- El mecanismo del problema.
- La prevalencia de la disfunción eréctil.
- La evolución de la sexualidad con la edad.
- Consejos de higiene de vida:
- Régimen alimentario.
- Destete del tabaco.
- Lucha contra el sedentarismo.
Tratamientos médicos orales
- Los inhibidores de la PDE5:
- que facilitan la relajación intracavernosa.
- 3 fármacos están disponibles:
- El sildenafilo.
- El tadalafilo.
- El vardenafilo.
- Contraindicaciones:
- Toma de derivados nitrados.
- o de donantes de NO.
- El médico de cabecera
- Debe explicar al paciente las modalidades de la toma de estos fármacos.
- Debe proceder a una consulta que permite realizar la prescripción.
- Debe respetar escrupulosamente las contraindicaciones.
- La apomorfina sublingual:
- Facilitador de la erección.
- UPRIMA, disponible en 2 y 3 mg.
- Recomendada en la disfunción eréctil ligera.
Tratamientos locales
- Las inyecciones intracavernosas:
- Indicaciones
- Contraindicación o intolerancia al tratamiento oral.
- Cirugía carcinológica prostática.
- Preferencia del paciente.
- Neuropatía diabética probada.
- Para o tetraplejía.
- Secuelas
- de la cirujía.
- del priapismo.
- Esclerosis en placas.
- Indicaciones
Vigilancia de casos particulares
- Diabéticos.
- Pacientes que sufren trastornos psíquicos:
- Ansiedad.
- Depresión.
- Parafilias.
- Trastornos
- de la personalidad.
- psicóticos.
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