Pitiriasis versicolor
No es una enfermedad contagiosa
- La Pitiriasis versicolor recibe este nombre debido a que se caracteriza porque aparecen unas manchas redondeadas en la espalda, pecho, hombros y cuello que cambian de color según la estación del año.
- Es una infección cutánea superficial (sólo afecta a la capa más superficial de la piel).
¿Qué es?
- Es una dermatosis fitoparasitarias, es decir, son afecciones cutáneas consecuencia de parasitación por hongos.
- Los hongos son vegetales que no efectúan el fenómeno de la fotosíntesis.
¿Son frecuentes?
- Forman parte del grupo de las enfermedades más frecuentes que afectan al hombre e incluso se puede afirmar que prácticamente todas las personas a lo largo de su vida la padecerán alguna vez.
- En España son muy frecuentes, sobretodo en verano.
¿Cuál es el agente responsable?
- El agente etiológico es el pityrosporum ovale.
- Es un hongo saprofítico, es decir, que vive habitualmente en nuestra piel sin producir enfermedad.
- Ya que todo el mundo posee este hongo, la enfermedad no es contagiosa.
- No se trasmite ni directamente ni indirectamente por las escamas que aparecen en las lesiones.
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente?
- Puede afectar a personas de cualquier grupo de edad siendo más frecuentes en adultos jóvenes.
Factores que pueden predisponer a padecerla
- Las altas temperaturas.
- Una humedad relativa elevada.
- La aplicación de aceites.
- El exceso de sudoración.
- La piel seborreica.
- Predisposición genética.
- Diatebes.
- El embarazo.
- Los tratamientos con inmunosupresores o corticoides.
- Las enfermedades debilitantes.
¿Cuáles son los síntomas?
- Aparecen unas manchas redondeadas que cambian de color.
- Las manchas son marrones en invierno y blanquecinas en verano.
- Se localizan en la parte superior de la espalda, hombros y cuello.
- A veces se pueden mostrar como lesiones pustulosas foliculares en esas mismas localizaciones.
Lo más característicos es el cambio de color
- El nombre de esta micosis "versicolor" hace referencia al cambio de tonalidad que tienen las lesiones en el verano respecto al invierno.
- En invierno, las zonas de piel afectas tienen una coloración rosada o marrón.
- En verano adquieren un color blanquecino, ya que el hongo situado sobre la piel impide que las radiaciones solares pigmenten esa zona y además produce una sustancia que frena la pigmentación.
Diagnóstico
- Aparte de los síntomas descritos nos podemos ayudar con el raspado de las lesiones con una cucharilla * Se observa como se desprenden las escamas aglutinadas en forma de lámina (signo de la uñada).
- Con la luz de Wood las lesiones emiten una fluorescencia amarillenta.
Tratamiento
- En la mayoría de los casos con un tratamiento tópico es suficiente.
- Se realizan lavados con sulfuro de selenio los tres primeros días manteniendo la espuma quince minutos.
- Esto se complementa con aplicación de antimicóticos tópicos como el ketoconazol, miconazol o terbinafina.
- Otra opción más agresiva es la administración oral de antimicóticos como ketoconazol, fluconazol o itraconazol que pueden tener efectos secundarios.
Pronóstico
- Los cambios de color pueden permanecer varios meses después de que el hongo se ha eliminado.
- El pronóstico es bueno y el tratamiento es resolutivo.
- Con relativa frecuencia el paciente puede volver a tener otro episodio, especialmente si persisten los factores predisponentes, tanto exógenos como endógenos antes descritos.
- Para prevenir repeticiones, deben usarse geles especiales una vez o dos veces al principio del mes.
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