Los medicamentos antidiabéticos orales

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Julio 2018
Los medicamentos antidiabéticos orales o medicametos hipoglucemiantes son aquellos que se prescriben en la diabetes tipo II cuando las medidas dietéticas, la actividad física y el control de los factores de riesgo (sobrepeso, tabaquismo, dislipemia...) no han conseguido mantener una glucemia normal y la hemoglobina glucosilada por debajo del 7%. Es el médico el que lleva a cabo la elección y la dosis de los medicamentos que se aconsejan y se prescriben a los diabéticos.



¿Cómo se llaman las pastillas o los medicamentos para la diabetes?

A las pastillas para la diabetes de tipo 2 las llamamos antibiabéticos o hipoglucemiantes orales.

Antidiabéticos orales: mecanismo de acción

Los antibiabéticos orales pueden tener varios mecanismos de acción. Algunos aumentan la sensibilidad a la insulina endógena (como las biguanidas y las glitazonas (tiazolidindionas), otros aumentan la secreción y la liberación de insulina endógena a nivel pancreático (como las sulfonilureas, los secretagogos de acción rápida o glinidas y los inhibidores de la dipeptidil petidasa (DPP)-4 (gliptinas). También pueden actuar disminuyendo la absorción de glucosa en el tracto digestivo (como los inhibidores de la alfa-glucosidasas y los análogos del GLP-1 (estos últimos se administran por vía subcutánea por lo que, en realidad, no forman parte de los antidiabéticos orales). Por último tenemos los fármacos que aumentan la eliminación de glucosa como los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2 o gliflozinas) que actúan a nivel renal.

Antidiabéticos orales: indicaciones

Los antidiabéticos orales son un grupo de fármacos que disminuyen los niveles de glucosa en la sangre por diferentes mecanismos. Están indicados en la diabetes de tipo 2 cuando sólo con la alimentación y el ejercicio físico no se han conseguido normalizar los niveles de glucosa ni la concentración de hemoglobina glicosilada (Hb A1c). Pueden asociarse entre ellos o, en algunos casos, combinarse con insulina durante la noche. En estadíos finales la diabetes mellitus, aunque sea del tipo 2, con frecuencia precisa tratamiento exclusivo con insulina por agotamiento de la célula beta pancreática.

Las medidas indispensables que debe tomar un diabético antes de comenzar un tratamiento médico

Antes de iniciar un tratamiento médico para la diabetes son imprescindibles una serie de medidas: hacer deporte y realizar una actividad física regular (caminar, natación, bicicleta), controlar el peso, cuidar la alimentación, tratar la hipertensión arterial, dejar el tabaco y disminuir el alcohol. También es importante la prevención de infecciones urinarias y de infecciones de la piel, vigilar el cuidado del estado de los pies y tratar la hiperlipidemia si no se ha normalizado con la pérdida de peso.

¿Cuáles son los antidiabéticos orales?

Los medicamentos antidiabéticos orales pueden prescribirse solos o asociados entre ellos o a la insulina. El diabético debe respetar escrupulosamente las dosis prescritas, así como los horarios a los que se toman los medicamentos. Existen muchas clases de medicamentos antidiabéticos orales, entre los que se encuentran las biguanidas, las sulfamidas hipiglucémicas, las glinidas y los inhibidores de la alfa-glucosidasa.

Las biguanidas

A menudo son prescritas como primera medida y también cuando existe sobrepeso. Reducen la producción de glucosa en el hígado y disminuyen la absorción de glucosa a nivel de las células intestinales. Se prescriben para tomar en las comidas. Se necesita un seguimiento biológico regular y su posología es progresiva.

Las sulfamidas hipoglucémicas

Estimulan la secreción de insulina en el páncreas a lo largo del día. Se pueden prescribir solas o asociadas a las biguanidas. No se deben tomar nunca antes de dormir porque existe un riesgo de hipoglucemia durante la noche. Su posología debe ser progresiva.

Las glinidas

Las glinidas actúan de la misma manera que las sulfamidas hipoglucémicas estimulando la secreción de insulina en las comidas.

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa

Retrasan la absorción de los glúcidos ingeridos, hacen más lenta la absorción de los azúcares presentes en la alimentación e intervienen en el momento del aumento de las tasas de azúcar tras una comida.

Antidiabéticos orales: nombres comerciales

Existen muchos fármacos comercializados para tratar la diabetes tipo 2. Entre ellos encontramos el Daonil, Euglucon, Diamicron, Minodiab, Amaryl,...


Foto: © 123rf_46350343_sudowoodo.jpg

Última actualización: 1 de marzo de 2018 a las 11:43 por DRA. MARNET.

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Antidiabétiques oraux
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