Diagnóstico de la infertilidad en la pareja: primeros exámenes
¿Cuándo está indicado iniciar los estudios de fertilidad?
- Se define como la incapacidad de lograr un embarazo después de un año o más de actividad sexual sin protección.
- El 85% de las parejas que se embarazan sin ayuda lo hacen dentro de 1 año.
- Cuando se ha intentado tener hijos sin éxito se debe buscar el apoyo de un especialista en fertilidad asistida si la pareja -particularmente la mujer- es menor de 35 años, y han intentado por un año procrear y no lo han logrado.
- También en los casos en los que la mujer tenga 35 años o más y en seis meses no se haya podido lograr un embarazo.
- Si se encuentra en alguno de los dos casos mencionados es recomendable acudir al especialista.
¿Cuándo NO está indicado acudir a un especialista en fertilidad?
- Si es la primera vez que intentan embarazarse y en dos meses no lo han conseguido necesitan relajarse y seguir intentándolo.
Causas de infertilidad: el origen ¿está en el hombre o en la mujer?
- Según la Clínica Mayo:
- aproximadamente una tercera parte de la infertilidad se debe al factor femenino.
- otra tercera parte se debe al factor masculino.
- la última tercera parte se debe a los dos.
- En alrededor del 6% de los casos no se puede encontrar la razón: es lo que llamamos esterilidad idiopática y, sin embargo, se tiene registro de parejas que después de este diagnóstico han podido tener hijos.
Buscar las causas de la infertilidad
- La infertilidad se diagnostica a través de una batería de pruebas y exámenes que se les hace a los dos individuos de la pareja.
- Terminar todos los estudios puede llevar de seis meses hasta un año, debido a la precisión dentro del ciclo menstrual que se deben llevar a cabo.
Primera ronda de exámenes
Historia médica de cada uno
- Se busca determinar si la infertilidad es primaria o secundaria.
- Se registra la frecuencia del coito, el uso de lubricantes, los antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS) conocidas, el consumo del alcohol, tabaco y otras drogas; la actividad física y la ocupación.
- A los dos se les realiza una exploración física que incluye:
- El peso.
- La talla.
- El índice de masa corporal.
- Examen de la glándula tiroides.
- Evidencia de alteraciones cromosómicas - Evidencia de ETS.
- La existencia de masas en el abdomen.
A la mujer
- En la mujer se realiza, además, su historia menstrual; cómo son sus periodos, frecuencia, uso de anticonceptivos, evolución de embarazos previos, historia de abortos.
- También a la mujer se le realiza un análisis de toxoplasmosis y pruebas para determinar si ha tenido exposición a la varicela, rubeola y al VIH.
- Exámen ginecológico con el fin de revisar el útero, los ovarios, los senos y en general el área pélvica.
- Conocer cuando se produce la ovulación y explicar cómo realizar un registro preciso de la ovulación, ya sea por medio de la toma de la temperatura basal o usando un test de orina que identifica cuando se ovula.
- El perfil hormonal: se toma una muestra de sangre para verificar los niveles hormonales que se relacionan directamente con el ciclo menstrual, la ovulación, la infertilidad y de las hormonas de la tiroides.
- La prueba para conocer la llamada reserva ovárica: esta prueba busca confirmar la capacidad que los ovarios tienen de madurar ovocitos para que puedan ser expulsados de los ovarios y más tarde ser fecundados. Hay dos formas de realizar esta prueba: analizar en sangre los niveles de la hormona inhibina B y de la hormona folicoestimulante durarnte el día tres del ciclo menstrual o mediante un ecosonograma diario para observar el tamaño y número de los folículos en desarrollo.
Al hombre: análisis de semen o esperma
- Se obtiene una muestra de su semen para analizar el conteo, la forma y la movilidad de los espermatozoides.
- En el caso dado de que la motilidad o la forma resultaran anormales se le requerirán más estudios: debido a que la motilidad y el conteo pueden fluctuar mucho, es posible que sea solicitado que el examen se repita seis meses después.
- En caso de que persistieran resultados anormales otro médico especializado en el área debe ser consultado.
Resultados
- Si en esta ronda de exámenes se encuentra alguna causa que impida lograr un embarazo se puede asesorar a la pareja y darles algún tratamiento.
- Si no se encontró ningún problema o irregularidad, y dependiendo de lo que el especialista les aconseje, tienen la opción de seguir con la segunda ronda de pruebas para identificar la causa de la infertilidad.
- Elegir si siguen con el proceso para obtener el diagnóstico depende de la pareja, de su tiempo, de su presupuesto y de la disposición emocional con la que cuentan.
Saber más
- Diagnóstico de infertilidad en la pareja: exámenes avanzados.
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- Métodos diagnósticos en infertilidad femenina.
- Diagnóstico de la infertilidad.
- Esterilidad idiopática: no siempre es posible encontrar la causa.
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