Exámenes practicados al bebé tras su nacimiento
Después del parto se deja reposar al bebé algunos instantes sobre el vientre de la madre para que pueda estar con ella. La madre puede aprovechar este momento para tocar y acariciar a su bebé.
- Estudios que se realizan a un bebé recién nacido
- Qué es el Apgar en los recién nacidos
- Las medidas y el primer examen del bebé
- Qué es la luxación congénita de cadera en bebés
- Exámenes de laboratorio del recién nacido: Tamiz neonatal
- Cómo puedo saber si mi bebé escucha
- Cómo saber si mi hijo tiene problemas de la vista
- Visitas al pediatra del recién nacido
Estudios que se realizan a un bebé recién nacido
Los cuidados llevados a cabo después del nacimiento deben favorecer el contacto de la mamá con su bebé, bajo las exigencias de seguridad. En este momento se le puede dar el pecho por primera vez. Por otra parte, se liga el cordón umbilical y se corta 5 minutos después del parto. Para cuidarlo se desinfecta y se le pone una pinza durante algunos días para permitir una coagulación.
La pulsera de identificación se coloca alrededor de la muñeca del bebé. En ella están escritos su nombre, apellidos, género y el nombre de la madre. Esto evita ciertos errores nefastos.
Primeras pruebas al recién nacido en un hospital
Dependiendo del tipo de maternidad, el desarrollo del parto y el posible descubrimiento de anomalías en el bebé, los primeros cuidados son llevados a cabo por la comadrona, la puericultora o el pediatra.
La temperatura del bebé se vigila para asegurarse que no tiene fiebre. Se miden la altura, el peso y el perímetro craneal. Se le administra un colirio antibiótico en los ojos para evitar la aparición de conjuntivitis provocada por los gérmenes presentes en las vías genitales de la madre. También se le dan algunas gotas de vitamina K al bebé para permitir una buena coagulación y evitar la aparición de alguna enfermedad hemorrágica en el recién nacido.
Un tubo muy fino se mete en la nariz, la boca y la garganta del bebé para desobstruir y aspirar las mucosidades que pueden existir en las vías respiratorias. Se examinan todos los orificios. Una sonda nasal permite comprobar la buena permeabilidad de las fosas nasales. Mientras que otra sonda se coloca en el estómago para comprobar la buena formación del esófago. Además se verifica la permeabilidad del ano.
Qué es el Apgar en los recién nacidos
La prueba Apgar hace una valoración del estado general y la vitalidad del bebé. Además, identifica anomalías que necesitan cuidados particulares o una intervención urgente. Se lleva a cabo 4 veces: alrededor de un minuto después del nacimiento y se repite 5, 10 y 15 minutos después. La puntuación máxima del test Apgar es de 10 y es muy rara obtenerla. Las calificaciones de 7, 8 y 9 se consideran normal, es decir, reflejan que el bebé ha nacido con buen estado de salud.
Una puntuación de 10 significa que el niño ha emitido un grito sonoro algunos instantes después de su expulsión, su ritmo cardiaco es superior a 100, su respiración es normal y eficaz —del orden de 40 a 60 respiraciones por minuto—, es muy tónico y sus movimientos son activos. Cuando la puntuación es entre 7 y 10, significa que la piel del bebé puede estar azulada. Esta anomalía puede ser provocada por un parto largo. Esta puntuación mejora, en general, después de algunos minutos.
Una puntuación de 3 a 7 indica sufrimiento del niño. En este caso, se deben considerar los primeros gestos de reanimación. Si la puntuación del test de Apgar es inferior a 3, se debe trasladar urgentemente al bebé a una unidad de recién nacidos.
Qué es el puntaje de Apgar y cuándo se otorga
Se evalúa el esfuerzo respiratorio, la frecuencia cardiaca, el tono muscular, los reflejos y el color de la piel (azul pálido o rosado). Cada elemento se califica de 0 a 2. Cuanto más baja sea la cifra obtenida, más inquietante es el estado del niño.
Este test permite comprobar la frecuencia cardiaca: si no hay ningún latido del corazón la puntuación es 0. Si la frecuencia es inferior a 100 la puntuación es 1. Si la frecuencia es superior a 100 la puntuación es 2.
La respiración: si no hay respiración la puntuación es 0. Si el grito del bebé es débil la puntuación es 1. Si el grito es vigoroso la puntuación es 2.
Los reflejos: si el bebé hace muecas la cifra es 1. Si el bebé llora la cifra es 2.
El color de la piel: si la piel está azul la puntuación es 0. Si el cuerpo está rosa, pero los brazos y las piernas azules la cifra es 1. Si el bebé está completamente rosa la cifra es 2.
El tono muscular: si el bebé hace algunos movimientos de brazos y piernas la cifra es 1. Si el bebé es muy activo la cifra es 2.
Las medidas y el primer examen del bebé
El pediatra evalúa el estado general y la tonicidad del bebé. Comprueba que el bebé se relaja y deja colgados los brazos. Se examinan los órganos genitales externos: en los niños los testículos deben estar situados en el interior del escroto, mientras que en las niñas, el pediatra verifica que los labios grandes y pequeños estén bien abiertos.
La frecuencia cardiaca debe controlarse de nuevo: debe estar comprendida entre 130 y 140 latidos por minuto. La frecuencia respiratoria debe situarse entre 40 y 60. Se palpa el abdomen, se examinan los pies y las piernas, se mide el pulso de la arteria femoral y se comprueba la temperatura.
El examen del cuello y las clavículas comprueba la presencia de hematomas o una fractura de clavícula que puede aparecer durante un parto difícil. Se examinan los huesos del cráneo y el aspecto de las fontanelas, espacios cartilaginosos de la cavidad craneal antes de la osificación completa.
El médico comprueba el estado de los ojos, las orejas, la nariz y la boca. Verifica su vista y audición. También comprueba la existencia de marcas que podrían haber sido provocadas por un fórceps y que desaparecen después de algunos días.
Para llevar a cabo el reflejo de deslumbramiento se coloca una luz fuerte enfrente del bebé, quien debe cerrar los ojos. Se le practica un examen neurológico para evaluar su tonicidad, motricidad global y reflejos: el reflejo de caminar automáticamente, el reflejo de agarrar (el bebé cierra su mano cuando le hacemos cosquillas en la palma de la mano), las reacciones de los puntos cardinales, el estiramiento cruzado y el reflejo de la nuca. Estos reflejos desaparecen poco a poco con el paso de los meses.
Se verifica el estado del cordón umbilical para asegurar la ausencia de infecciones secundarias y también asegurar que la pinza umbilical (que se retira varios días más tarde) está bien colocada.
Qué es la luxación congénita de cadera en bebés
Se examinan la columna vertebral y las caderas. Se realiza el examen de las caderas para comprobar la ausencia de luxación de cadera que provoque una anomalía del encaje de la cadera. Existen ciertos factores de riesgo en la aparición de una luxación de cadera, como un peso superior a los 4 kilos, la pelvis estrecha de la madre, la presencia de antecedentes familiares de luxación de cadera y el nacimiento "en nalgas".
El pediatra puede descubrir esta anomalía al separar las rodillas del bebé tras haber doblado las piernas sobre sus muslos y luego sobre su abdomen. Se oye un ruido característico que demuestra un encaje de la cabeza del fémur. En caso de duda, se puede practicar una radiografía o ecografía.
Para el tratamiento de luxación congénita de cadera se mantienen las piernas del bebé separadas, en posición de abducción, durante un mes aproximadamente. A veces se coloca un arnés o una escayola cuando la luxación es importante o cuando se descubre tarde, al pasar desapercibida durante el primer examen.
Para evitar que algunos niños cojeen y que luego tengan que ser operados al descubrir una luxación a la edad de empezar a andar, se practica una ecografía sistemáticamente en los niños que presentan ciertos riesgos mencionados, como peso al nacer superior a 4 kilos y pelvis demasiado estrecha de la madre, entre otros.
Exámenes de laboratorio del recién nacido: Tamiz neonatal
Los progresos tecnológicos permiten detectar más de 50 enfermedades desde el nacimiento. Pero se plantean numerosos problemas éticos: ¿para qué sirve una detección si los médicos no pueden tratar las enfermedades detectadas?
Qué muestras se toman del cordón umbilical
El cordón umbilical es el cordón que conecta al bebé con el útero de la madre. El examen de sangre del cordón umbilical se puede hacer para evaluar la salud del recién nacido. Mide el nivel de bilirrubina, posibilita un hemocultivo (cuando hay sospecha de infección), también verifica la gasometría arterial (incluyendo oxígeno, dióxido de carbono y niveles de pH), el nivel de azúcar, el grupo sanguíneo y Rh, el conteo sanguíneo completo (CSC) y de plaquetas.
Cómo se llama la prueba del talón en recién nacidos
La primera prueba del talón, también llamado el test de Guthrie, se realiza a las 48 horas del nacimiento, mientras que la segunda se realiza entre el cuarto y el séptimo día de vida. Este análisis investiga ciertas enfermedades raras como la fenilcetonuria (patología hereditaria que provoca anomalías neurológicas e intelectuales), el hipotiroidismo congénito, la mucoviscidosis, la hiperplasia suprarrenal (falta de enzima para producir hormonas) o la drepanocitosis (alteración en la sangre).
La fenilcetonuria provoca anomalías neurológicas de tipo de retraso mental. Un régimen sin fenilamina puede permitir un desarrollo cerebral normal.
La mucoviscidosis o fibrosis quística es una enfermedad genética del aparato respiratorio.
Qué es el examen de TSH en el recién nacido
El hipotiroidismo congénito provoca un retraso mental que puede evitarse con un tratamiento. Se mide el nivel de la TSH (hormona estimulante de la tiroides) y si está por encima de 15 mU/L, el niño es diagnosticado con hipotiroidismo congénito y debe comenzar inmediatamente un tratamiento. Hay un pequeño porcentaje de niños que tienen hipotiroidismo congénito de forma transitoria. Dado que es imposible distinguir de qué tipo es la enfermedad, estos bebés también deben ser tratados. Si el médico no sugiere hacer una prueba de tamizaje al bebé, exígela.
Análisis de sangre en el bebé recién nacido
En Estados Unidos se hace el diagnóstico al medir la tiroxina (T4) en una muestra de sangre total, recogida en papel de filtro dentro de las primeras 48 horas de vida, mientras que en Europa se hace al determinar la hormona tiroestimulante o TSH.
La hiperplasia congénita suprarrenal es una patología a menudo mortal que puede evitarse con un tratamiento con corticoides.
La drepanocitosis es una enfermedad de la hemoglobina que afecta a los niños originarios de ciertos países de África subsahariana y de algunas regiones de las Antillas o la Guyana. La puesta en práctica de una detección precoz disminuye las complicaciones de esta enfermedad.
Cómo puedo saber si mi bebé escucha
Aunque aún no es sistemática la detección de la sordera, permite identificar a los niños que tienen algún problema de audición. Francia está atrasada en relación con otros países europeos, como Inglaterra o los Países Bajos, que han puesto en funcionamiento un programa de detección automática de la sordera. Un retraso en el diagnóstico precoz puede conllevar un retraso del aprendizaje del habla.
Existen factores de riesgo que predisponen a padecer esta patología, como un peso al nacer inferior a 1.500 g, antecedentes familiares de sordera, la rubeola, la toxoplasmosis y la prematuridad.
Existen signos ante los cuales los padres deben alertarse. Es importante identificar rápidamente los primeros signos de problemas de audición con el fin de aplicar los tratamientos necesarios. Entre los signos se encuentra un bebé muy tranquilo, que parece estar en otro lugar, balbucea poco, no reacciona cuando oye un ruido violento, mira fijamente las caras o como si no oyera muy bien. Estas son acciones que deben hacernos sospechar un problema de sordera. También un bebé que no hace mucho esfuerzo para intentar hablar o presenta un retraso en el lenguaje, otitis repetidas u otitis que han pasado desapercibidas.
Cómo saber si mi hijo tiene problemas de la vista
El bebé consigue ver por los dos ojos hacia la edad de 4 meses y medio, aproximadamente. Los problemas de visión pueden impedir que el niño se desarrolle adecuadamente. El 90 % de los progresos del bebé se adquieren gracias a la vista.
Visitas al pediatra del recién nacido
El número de consultas con el pediatra a lo largo del primer año —fuera de las situaciones de urgencia o que precisan de consejo médico— se prevén sistemáticamente 9 exámenes pediátricos a lo largo del primer año de vida. Estas visitas tienen lugar a los 8 días del nacimiento, antes del final del primer mes, durante el mes 2, 3, 4, 5 y 6, durante el mes 9 y 12.
Foto: © Oksana-Kuzmina – 123RF.com
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