Tratamiento de la esquizofrenia
Los medicamentos antipsicóticos son los más efectivos
Las indicaciones de una hospitalización
- Los pacientes con esquizofrenia suelen requerir hospitalización, sobre todo cuando presentan problemas graves de conducta y desorganización.
- Otra causa de ingreso hospitalario puede ser estabilizar la medicación, evitar que se lastime o que dañe a otros, y aislarlo ante ideas suicidas u homicidas.
El tratamiento con fármacos
- Actualmente la esquizofrenia se trata fundamentalmente con determinados medicamentos, denominados neurolépticos o antipsicóticos.
- Existen dos tipos de antipsicóticos:
- Los antipsicóticos clásicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina.
- Los neurolépticos atípicos: son más recientes y entre ellos encontramos la clozapina, la risperidona, la olanzapina, la ziprasidona o la quetiapina.
¿Cómo actuan los neurolépticos?
- Actuan corrigiendo los desequilibrios de los neurotransmisores, sobre todo la dopamina y aliviando los síntomas positivos.
- Los neurolépticos atípicos tienen especial capacidad de corregir el desequilibrio del neurotransmisor serotonina y son más efectivos sobre los llamados síntomas negativos.
- Los neurolépticos atípicos tienen además la ventaja de producir menos efectos secundarios.
El problema de los efectos secundarios
- Temblores.
- Vértigo.
- Rigidez.
- Inquietud interna.
- Sudoración.
- Aumento de peso.
- Ictericia, piel amarilla.
- Convulsiones.
- Somnolencia.
- Fiebre.
- Aparición de lesiones en la piel.
- Hipotensión arterial.
- Anemia.
- Hipercolesterolemia.
Discinesia tardía
- A largo plazo, la toma de estos medicamentos antipsicóticos puede incrementar el riesgo de un trastorno de movimiento llamado discinesia tardía.
- Esta patología provoca movimientos repetitivos que uno no puede controlar y tics que afectan especialmente a la musculatura facial sobre todo alrededor de la boca.
Los tratamientos con antipsicóticos son de por vida
- Debido a que la esquizofrenia es una enfermedad crónica, la mayoría de las personas que la padecen necesitan seguir con medicación antipsicótica de por vida.
- La psicoterapia de apoyo es muy importante.
- No deben consumir alcohol ni drogas ya que aumentan los riesgos e inducen a brotes más agresivos.
Tratamiento con electroshock
- En casos muy concretos o ante la falta de respuesta al tratamiento con medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresión hacia otros puede estar indicado el tratamiento con electroshock.
- Se puede utilizar en el subtipo de esquizofrenia catatónica.
- Pese a su mala prensa, las condiciones de aplicación actual del electroshock hacen que sea un procedimiento seguro, además de muy eficaz.
Vivir en la comunidad: la terapia psicosocial
- Los tratamientos antipsicóticos han permitido que, en la mayor parte de los casos, el paciente con esquizofrenia pueda vivir en la comunidad.
- Es muy importante combinar el tratamiento farmacológico con una serie de medidas destinadas a que el paciente esté ocupado y activo.
- Cumplen una fución muy importante los mecanismos asistenciales como por ejemplo los talleres ocupacionales, los centros de día, los centros de salud mental y los grupos de autoayuda.
El papel del psiquiatra
- El diálogo entre paciente con esquizofrenia y el médico puede ser un instrumento terapéutico importante.
- El enfermo debe conocer su patología y hay que enseñarle a convivir con ella y a utilizar sus propios recursos psicológicos y ajenos -familia, amigos, apoyo-, para acercarse más a su entorno.
- El psiquiatra debe informar, tanto al paciente como a los familiares con los que convive, sobre las características y los síntomas de la enfermedad.
- Debe instruirles también en identificar los síntomas de alerta que pueden conducir a una reagudización.
- Debe informar sobre los tratamientos antipsicóticos, sus efectos y ventajas, y también los posibles efectos adversos.
- Además es necesario que el médico psiquiatra ayude al enfermo y a las personas de su entorno próximo a que consigan una comunicación adecuada en el medio familiar.
- Otras técnicas de psicoterapia individual, por ejemplo las de tipo psicoanalítico, no parece ser eficaces en la esquizofrenia.
Saber más
- ¿Qué es la esquizofrenia?.
- Esquizofrenia: los síntomas que podemos encontrar.
- Pronóstico de la esquizofrenia.
- Causas de la esquizofrenia.
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