Úlceras en los genitales: sus causas
La mayoría de los pacientes jóvenes y sexualmente activos que presentan úlceras en la zona genital o perianal tienen herpes o sífilis. En algunos casos puede haber, además, una sobreinfección. La frecuencia de cada infección es diferente según las zonas. No todas las úlceras genitales están causadas por ETS.
Causas más frecuentes
- En un 70-80% de los casos se trata de un herpes genital
- En un 5% de sífilis
- En un 1% de un chancroide
Otras causas
- Linfogranuloma venéreo
- Granuloma inguinal
- Traumatismo (p.ej. durante el coito o por una cremallera)
- Candidiasis
- Vulvitis o balanitis inespecífica
- Psoriasis
- Enfermedad de Behçet
- Enfermedad de Reiter
- Neoplasias o cánceres
- Exantema fijo
- Causa desconocida o idiopática
No siempre se llega a un diagnóstico de la causa
En aproximadamente un tercio de los casos no se llega a un diagnóstico etiológico. Toda úlcera ano-genital debe ser considerada herpética o sifilítica mientras no se demuestre lo contrario.
En el 25% de los pacientes no se llega a un diagnóstico de confirmación tras las pruebas de laboratorio.
¿Qué hay que hacer ante una úlcera genital?
Siempre hay que solicitar una serología luética (sífilis) y un examen en campo oscuro (si está disponible) o inmunofluorescencia directa para Treponema pallidum.
Hay que realizar también cultivo (en medios especiales) o test antigénico para el herpes y realizar un Cultivo para H. ducreyi.
Solicitar serología para VIH (la presencia de úlceras genitales supone un aumento de riesgo de contagio por VIH) y hepatitis.
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